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第八讲 原发性肝癌 （Primary Carcinoma of Liver） liver carcinoma 原发性肝癌 • 起源： 肝细胞/肝内胆管上皮细胞 • 我国及非洲国家发病率较高，男女，多在50岁以 上 • 血清AFP升高有助于早期肝癌诊断 liver carcinoma 病因 抑制P53 • 1．病毒性肝炎 蛋白 –乙肝 ：HBV基因整合 激活MAPK和JAK STATA活化原癌基因 –丙肝：HCV直接细胞毒作用和宿主介导的 免疫损伤有关 • 2．肝硬化 坏死后性 • 3. 酒精 • 4．真菌和黄曲霉毒素 liver carcinoma 病理变化 • 1.早期肝癌：瘤结节≦2个,瘤体直径3cm,界 清AFP （+ ）临床 （- ）灰白色质软,切面无出 血坏死 • 2.晚期肝癌： （1）巨块型 右叶多见 （2）多结节型 最常见，合并较重的肝硬化 （3）弥漫型，癌组织弥散于肝内，结节不明显 肝癌 巨块型 肝癌 结节型 • 肝癌弥漫型 liver carcinoma 图中除了肝 癌病变外还 有何病变？ liver carcinoma 组织学类型 • 1．肝细胞癌 最多见 分化程度不一，结构类型： 小梁状(板状)/假腺管型和腺泡型/实体型/硬化型 分级：高分化/中分化/低分化 • 2．胆管上皮癌 • 3. 混合细胞型 肝细胞性肝癌，癌细胞呈粗梁状生长 liver carcinoma 扩散 • 1.直接蔓延： –沿门静脉分支,肝内蔓延和转移为主 • 2.转移 –淋巴道、血道、种植 思考题 • 肝癌的发生与哪些疾病关系密切？ • 什么是小肝癌？