病理与健康 (48)病理与健康.pdf

第三讲 硅肺和肺心病 一、硅肺 (矽肺) ♦吸入游离二氧化硅(SiO ) 2 ♦生产环境：开矿、采石坑道、石英粉 厂、陶瓷厂、玻璃厂等 ♦时间：10~15年 1~2年（速发性尘肺） 硅肺是如何发生的？ 病变特征是什么？ 硅结节形成 弥漫性肺间质纤维化 疾病转归如何？ ♦1.硅肺结核病 晚期和重症硅肺 空洞：大、多、怪 ♦2.肺感染 ♦3.慢性肺原性心脏病 60-75% ♦4.肺气肿和自发性气胸 二、肺源性心脏病 概念： 慢性肺疾病 胸廓畸形 肺循环阻力↑ 肺A高压 肺血管病变 右心室肥大、扩张 慢性肺疾病 胸廓畸形 肺血管病变(A炎,硬化) cap破坏 通换气障碍 血管床减少 缺氧 小A痉挛、无肌细A肌化 肺循环阻力↑,肺A高压 右心室肥大、扩张 肺心病是如何发生的？ 病变特征是什么？ 1．肺部： *原发性肺病变 *肺小A 中膜肥厚、无肌性细动脉 肌化、内膜出现纵行肌束 肺小动脉炎 *肺泡壁cap数量减少 肺心病 肺心病 2．心脏：右心肥厚、扩张 NE ：横位心、心尖钝圆、肺动脉圆锥 膨隆 肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度＞ 5mm LM ：心肌细胞肥大 临床表现是什么？ 1．原发病的表现 2 ．呼吸功能不全 3 ．右心衰 4 ．肺性脑病