病理与健康 (46)病理与健康.pdf

呼吸系统 疾病 呼吸系统疾病 ♦感染性疾病 ♦阻塞性疾病 ♦限制性疾病 ♦肿瘤 第一讲 肺炎（pneumonia） 生物因素、理化因素等均可引发肺 炎，在此主要介绍生物因素所致的 肺炎。 一、大叶性肺炎 lobar pneumonia ♦概念：肺炎球菌引起的以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的炎症 ♦过程：肺泡～一个肺段，整个肺 叶～2‾3个大叶 ♦临床表现：起病急骤，寒战，高 热、咳铁锈色痰。多见于青壮 年，冬春季节 为什么会患大叶性肺炎？ 疲劳、受寒、 呼吸道防御力↓ 胸部外伤、醉酒 咽喉部肺炎球菌 肺泡内繁殖 中毒性休克 大量炎症介质释放 败血症 毛细血管通透性↑ 大量纤维素 肺脓肿 胸膜炎 中性粒细胞渗出 纤维素溶解、吸收 肺广泛实变 痊愈 肺肉质变 病理变化特点是什么？ ♦部位：左肺下叶最常见，其次右肺下叶 ♦基本特征：肺的微循环障碍 ♦性质：纤维素性炎 病变发展过程： 充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期 大叶性 肺炎伴 纤维素 性胸膜 炎 大叶性肺炎 ♦临床表现是什么？ ♦咳铁锈色痰 渗出的红细胞崩解 ♦胸痛 胸膜炎 ♦高热 炎症介质 二、小叶性肺炎 ♦概念: 细支气管为中心，肺小叶为范 围的化脓性炎（支气管肺炎） ♦好发：小儿、老人、久病卧床病人 病理变化特点是什么？ ♦细支气管为中心化脓性肺炎 小叶性肺炎镜下观，蓝箭 小叶性肺炎肉眼观 示细支气管壁；蓝星示脓 性渗出物 临床表现是什么？ ♦咳嗽、咳痰 ♦发热 ♦肺部湿性罗音 ♦原发病 三、间质性肺炎 ♦常为上感蔓延至肺，病原复杂， 多为流感V 、呼吸道合胞V 、腺 V 、麻疹V 、巨细胞V 、支原体 病理变化特点是什么？ 特征：间质性肺炎： （支气管、细 支气管、小叶间隔、肺泡壁）充血 水肿+LC单核C浸润 病毒包涵体（病毒感染时） 透明膜形成（重症病毒感染时） 上皮细胞核内病毒包含体 肺透明膜形成 肺透明膜形成 临床表现是什么？ ♦咳嗽、咳痰 ♦发热 ♦头痛 ♦呼吸困难（重症） 三种肺炎区别 大叶性 小叶性 间质性 ♦年令 青壮年 老、幼、弱 幼、免疫缺陷 ♦病因 肺炎双球菌 混合菌 病毒、支原体 ♦部位 左肺下叶 两肺下叶、背部