病理与健康 (43)病理与健康.pdf

第五讲 风湿病（一） 风湿病(rheumatism) 概念:是一种与A组β溶血性链球菌感染 有关的变态反应性疾病。 部位:心脏(最严重) ，关节（最常见）， 皮肤，皮下组织，脑和血管。 概况 临床表现：发热（风湿热），关节痛， WBC ↑，血沉快，抗O滴度↑ 年龄：5∼15岁（6∼9岁） 反复发作 一、 病因和发病机制 1.A组溶血性链球菌感染 M蛋白质抗原与心瓣膜,脑组织交叉抗原性 2. 自身免疫反应机制 3.遗传易感性 4.链球菌毒素学说 二 、基本病理变化 1．变质渗出期（1个月） 黏液样变性，纤维素样坏死。少 量浆液，纤维素和炎细胞浸润 2 ．增生期（肉芽肿期）（2-3个月） 风湿肉芽肿，即风湿小体（Aschoff body ）:活动性，特征性病变 3 ．纤维化期（硬化期）（2-3月） 梭形小瘢痕 风湿小体 多见于心肌间质，心内膜下和皮下 结缔组织。在心肌间质者多位于小 血管旁，略呈梭形，其中心常为纤 维素样坏死，周围有一定数量的风 湿细胞，外围有少量淋巴细胞和浆 细胞。