原创力文档- 1、本文档共17页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
第四讲 原发性肾小球肾炎举例（二）
微小病变性肾小球病
肾小管上皮细胞内大量脂质沉积—
脂性肾病
儿童肾病综合症
病因和发病机制
特异性体质或病毒感染
T细胞功能异常有关
淋巴细胞、巨噬细胞产生细胞因子↑↑—
肾小球多聚阴离子↓↓、上皮细胞损伤
病理变化
足细胞足突融合
LM：肾小球基本正常
EM
弥漫性足细胞足突消
失，空泡和微绒毛形成
NE:大白肾
临床病理联系
肾病综合症
选择性蛋白尿
儿童90%对激素有效，
但可复发
膜性肾小球病
成人肾病综合症最常见的病因(占40%)
特点：早期：炎性改变（-）--膜性肾病
后期弥漫性毛细血管壁增厚
85%为原发性
继发性：乙型肝炎、系统性红斑狼疮
发病机制：肾小球免疫复合物沉积
病理变化
特点：上皮下IC沉积
NE：大白肾，
晚，表面颗粒状
LM：GBM弥漫性增厚
（银染：齿梳）
EM：上皮下电子致密沉积物→基底膜钉突→虫
蚀→增厚
IF：颗粒状
荧光
临床病理联系
肾病综合症，非选择性蛋白尿
结局：反复发作，激素疗效不明显
慢性硬化性肾小球肾炎
终末期肾
大量肾小球发生玻璃样变和硬化—
慢性硬化性肾炎
病因和发病机制
链球菌感染后
快速进行性GN
膜性、膜增、系膜增、IgA缓慢发展 慢性GN
一开始进入
病理变化
NE：继发性颗粒性固缩肾
LM：
肾小球：大部分玻变纤维化，靠拢集中
部分代偿肥大
肾小管：萎缩，代偿扩张，各种管型
间质：淋巴细胞浸润，明显纤维化
细小动脉：硬化
其他：
慢性硬化性肾小球肾炎
PAS染色
MASSON染色
文档评论（0）