中国高血压基层管理指南(2014年修订版)常见病用药指导.pdf

· 10 · 中华健康管理学杂志 2015 年 2 月第 9 卷第 1 期 Chin J Health Manage ，February 2015, Vol. 9, No. 1 标准与规· 范· 中国高血压基层管理指南（2014 年修订版 ） 《中国高血压基层管理指南》修订委员会 前 言 我管理 ；推进社区规范化管理。 指南修订根据我国国情和高血压的特点 ，坚持 高血压是常见的慢性病 ，是以动脉血压持续升 预防为主、防治结合的方针 ，遵循证据与实践相结 高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最 主 合的原则 ，经临床、管理、社区防治、公共卫生专家 要的危险因素 ，也是我国心脑血管病死亡的主要 原 及部分社区医生多次讨论 ，力求简明扼要、便于基 因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和 关 层操作。《中国高血压基层管理指南》是集体智慧的 键措施。 结晶。建议各级政府主管部门、学会、协会、医疗机 为适应新医改的需求 ，为高血压基层管理提供 构、公共卫生单位积极宣传推广指南 ；媒体、企业和 技术支持 ，在原国家卫生部疾病预防控制局的主导 社会予以积极的支持。希望基层卫生服务机构认 下 ，2009 年国家心血管病中心和中国高血压联盟 真学习和掌握指南 ，以应用于高血压防治的实际工 组织有关临床、预防、社区防治专家编制 了2009 年 作中 ，指导和促进高血压防治工作。 基层版 《中国高血压防治指南》。随后开展“燎原计 划”，积极宣传推广指南 ，免费发放指南十余万本 ， 要 点 举办了各种类型的培训班和研讨 会 ，受到基层欢 迎 ，对基层高血压防治起到指导作用。 1.定期测量血压 ，将人群中未知的高血压检测 为进一步总结经验 ，适应高血压基层管理的新 出来 ，提高人群高血压知晓率。 需求 ，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫 2.规范测量血压 ，推荐使用经国际标准认证合 生司支持下 ，国家心血管病中心和中国高血压联盟 格的上臂式自动（电子 ）血压计。 于 2013 年 10 月启动了指南的修订 ，更名为《中国高 3.因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血 血压基层管理指南》。经专家讨论 ，更新或强调的 管风险 ，根据总危险决定治疗时机和措施。 主要内容如下 ：①加强血压测量 ，把高血压患者从 4.中国是脑卒中高发区 ，明确治疗高血压的主 人群中检测出来 ，提高高血压知晓率 ；②鼓励开展 要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水 家庭自测血压 ，稳步推广使用经国际标准认证的合 平是预防脑卒中的关键。 格的上臂式自动（电子 ）血压计 ，逐步代替水银血压 5.长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基 计 ；③对高血压患者进行综合评估 ，根据心血管危 石 ，限盐、限酒、减轻体重有利于高血压的控制。 险度（低、中、高危 ）来决定治疗措施 ，强调降压的同 6.五大类降压药[钙离子通道阻滞剂（CCB ）、血 时 ，要干预其他危险因素 ；④长期坚持生活方式改 管紧张素转换酶抑制剂（ACE I ）、血管紧张素 Ⅱ受 善是高血压治疗的基石 ，合理使用降压药是血压达 体拮抗剂（ARB ）、噻嗪类利尿药、b 受体阻滞剂]及 标的关键