冠心病的用药注意事项.pdf

冠心病的用药注 意事项 冠心病治疗药物分类  硝酸酯制剂  β-受体阻滞剂  钙通道阻滞剂  ACEI/ARB  抗凝药物  调脂药物 一、硝酸酯类及亚硝酸酯类 使用硝酸甘油的误区 1、吃药用水吞 2、服药不及时 3、忽视不良反应 4、保存不得当 5、忽视有效期 硝酸甘油的用药注意事项 1、妥善保管，及时替换应置于棕色玻璃瓶内，避光保质期 一般为6个月； 2、随身携带，避免高温随身携带，勿放在贴身的衣服口袋 中； 3、舌下含服，事不过三 ① 立即舌下含化，采取坐位/半卧位含药。 ② 如有灼热或刺激感，说明药物有效； ③ 症状若无缓解，5min内可再含1片，最多可连续使用3 次，15min仍不缓解，提示有心肌梗死的可能，应立即报 告医生。 硝酸甘油的用药注意事项 4、不良反应，注意鉴别 硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性心痛、心悸、 血压降低等副作用，此时应减少用量 ，并与急性心梗加以鉴 别。 5、各种剂型，按需选择 ① 如果是缓释剂应整粒呑服，不能嚼碎； ② 喷雾给药时应喷于舌下或口腔黏膜上，不可将药物吸入； ③ 贴膜剂应贴于胸腹、大腿前部及前臂等无毛发处。 6、生活习惯 嘱咐患者避免过饱饮食，过度劳累和寒冷刺激等，同时多 食纤维含量高的食物，保持大便通畅，防止便秘，以免诱发 心绞痛。 硝酸甘油的用药注意事项 舌下含化取坐位，既能预防也应急。 剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。 三片无效有问题，急性心梗要考虑。 随身携带防不测，药物失效及时替。 二、β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂的用药注意事项 1、支气管哮喘、心源性休克、心脏传导阻滞（Ⅱ~ Ⅲ度房 室传导阻 滞）、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓禁用 2、β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首 次用本品 时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应 以免发生意外。 3、注意该类药物血药浓度不能完全预示药理效应，故还应 根据心率及血压 等临床征象指导临床用药 β-受体阻滞剂的用药注意事项 4、冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心 肌梗死或室 性心动过速。 5、长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般 为2周，停药过快或突然停药，会引起反跳现象。 6、服用本品期间应定期检查血常规、血压、血糖、心功能、 肝肾功能等 三、钙通道拮抗剂 硝苯地平的用药注意事项 1、防止低血压 硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。 特别是合用β-受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其 合用其他降压药时。 2、剂量调整 • 硝苯地平的剂量应视自身的耐受性和对心绞痛的控制情况 逐渐调整。 • 从小剂量开始服用，通常调整剂量需7-14天。 硝苯地平的用药注意事项 3、外周水肿  10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。  水肿多初发于下肢末端，严重者可用利尿剂治疗。  对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室 功能进一步恶化所致。 4、警惕心绞痛  心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄 患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交 感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。 四、ACEI/ARB 卡托普利的用药注意事项 1.胃中食物可使本品吸收减少30% ～40% ，故宜在餐前1小 时服药。 2.可能引起高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血 钾。 3.当发现有血管性水肿症（如面部、眼、舌、喉、四肢肿 胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑），应立即停药。 4.部分患者出现刺激性咳嗽，女性多见。 五、抗凝药物 阿司匹林的用药注意事项 1、阿司匹林肠溶片的注意事项  整片服用. 切忌掰开、剪开.  肠溶片应饭前服药，  肠溶片在空胃、胃酸分泌最多时通过胃才最适宜，只有这 时它才不会崩解、确保药片顺利进入肠道。 2、禁止饮酒  服用阿司匹林肠溶片时， 患者要禁止饮酒，否则非常容 易造成胃部多发性溃疡发生