上呼吸道感染的药物治疗电子教材.pdf

上呼吸道感染的药物治疗 1.非处方药 （1）感冒伴有发热、头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选用对乙酰氨 基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。 （2 ）感冒初始阶段，以卡他症状为主，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、 流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如 酚麻美敏、美扑伪麻、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。 （3 ）对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、 美息伪麻、双酚伪麻、伪麻美沙芬等。 （4 ）为缓解鼻塞，局部选用麻黄碱呋喃西林滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、萘 甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜出血，改善 鼻腔通气性。 （5 ）为了对抗病毒，可选服有金刚烷胺制剂，如复方氨酚烷胺咖敏、复方 氨酚烷胺等。 2.处方药 传统药物有金刚烷胺、金刚乙胺，对A 型流感病毒有抑制作用。 此外，神经氨酸酶抑制剂为新型的抗流感药，如扎那米韦、奥司他韦可用于流感 的预防和治疗。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48 小时内使用 较为有效。 知识链接 抗感冒药的组方 由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物就能解决感冒所有问题。因此， 一般多采用复方制剂。常用的组方搭配如下：①解热镇痛药：可退热、缓解头痛和全身痛， 常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等；②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜 血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；③抗过敏药： 可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用， 如氯苯那敏和苯海拉明等；④镇咳药：抑制咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用，如右美沙芬； ⑤中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组 胺药的嗜睡作用；⑥蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如 菠萝蛋白酶；⑦抗病毒药：抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺、扎那米 韦。