症 瘕PPT演示课件.ppt

* 卵巢畸胎瘤 属于生殖细胞肿瘤。由多胚层组织构成。 成熟畸胎瘤为最常见的卵巢良性肿瘤，又称“皮样囊肿”。 好发于20-40岁 肿瘤可含外、中、内胚层组织，腔内为油脂、毛发、骨质等。 * * * * 盆腔子宫内膜异位症 发病率呈增高趋势 多见于25-45岁育龄妇女 症状：渐进性痛经，性交痛，不孕，月经过多、经期延长或经前点滴出血等。 体征：子宫后倾固定，宫骶韧带结节、触痛，附件囊肿 （巧克力囊肿） * 输卵管包块 输卵管积液（慢性炎症） 陈旧性异位妊娠包块 * 鉴别诊断 妊娠子宫 尿潴留（癃闭） 妇科良性癥瘕病种之间的鉴别 * 子宫肉瘤 * * * * * * * 癥瘕 * 目 的 要 求 掌握癥瘕的定义。 掌握癥瘕的辨证论治。 了解癥瘕的病因病机。 * 定义 妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。 癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。 瘕：假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。 * 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 * 本病首见于《素问、骨空论》：“任脉为病，……女子带下瘕聚。” 癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。 历史沿革 * 《诸病源候沦》较全面阐述癥瘕的病因病机及临床证候特点，病因：脏腑虚弱、气候变化、寒温不调、饮食生冷不洁。 《千金方》、《外台秘要》、 《女科经纶·杂证》等都有论述。 历史沿革 * 病因病机： 机体正气不足，风寒湿热之邪内侵或七情、房室、饮食内伤，脏腑功能失调。 气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊内停 （瘕） （癥） * 1、气滞血瘀 滞于冲任 子宫 情志内伤 肝气郁结 经行产后 风寒侵袭 积聚成块 癥瘕 气滞血瘀 邪与血搏 * 2、痰湿瘀阻 水湿不化 聚而成痰 脾阳不振 饮食不节 痰浊与气血相搏， 凝滞气血，痰湿 瘀结积聚不散 痰浊下注 癥瘕 脾失健运 * 3、湿热瘀阻 滞留冲任 子宫 经行产后胞脉空虚湿热之邪入侵 气血循行不利， 湿热瘀阻不化 癥瘕 与余血相结 * 4、肾虚血瘀 阻滞冲任 胞宫 先天肾气不足后天伤肾 癥瘕 肾虚则 气滞血瘀 瘀血久积化精匮乏 * 诊断 病史： 症状： 检查：妇检：宫颈、宫体、附件。 辅助检查： 宫颈刮片、阴道镜、宫颈管内膜活检； B超、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、诊刮。 ESR、CA-125、AFP、碱性磷酸酶等。 * 子宫肌瘤 最常见的妇科良性肿瘤。 由平滑肌和纤维结缔组织增生构成的肿物。 分类：肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 好发年龄：30～50岁。 症状：月经过多、经期延长、不孕（34～40%） * * * * * * *