脑病科常用护理常规常规.pdf

精品文档 脑病科一般护理常规 （一）病室环境 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病症性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在 抢救室。 （三）入院介绍 1．介绍责任护士，并通知医师。 2．介绍病区环境及设施的使用方法。 3．介绍作息时间、相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录。 1．测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高。 2 ．新入院患者每日测体温、 脉搏 2 次，连续 3 日。若体温 37.5 ℃～37.9 ℃， 每日测体温、脉搏 3 次。若体温 38℃～38.9 ℃，每日测体温、脉搏 4 次。若体 温 39℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏 1 次。体温正常 3 日后，每日测体温、 脉搏 1 次，或遵医嘱执行。 3．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数 1 次。 （六）遵医嘱执行分级护理 , 协助患者完成各项检查。 （七）定时巡视病房，做好护理记录 1．观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等。 2 ．评估病人跌倒及坠床的危险并给予相应措施。 3．留置尿管病人，会阴护理 2 次/ 日，并记录 24 小时尿量。 4 ．如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师，配合抢救。 （八）遵医嘱给药，注意观察用药后的反应，并做好药物相关知识的宣教。 （九）遵医嘱给予饮食护理， 指导饮食宜忌。 禁食及鼻饲病人口腔护理 2 次/ 日。 便秘者多吃粗纤维食物，多饮水。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。 。 1欢迎下载 精品文档 眩晕护理常规 西医的高血压、 椎基底动脉供血不足、 美尼尔综合症、 颈椎病等可参照本病 护理。以头晕、眼花和或伴有旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要 临床表现。 （一）护理评估 1．眩晕发作的时间、程度，诱发因素、伴随症状及血压变化。 2 ．疾病认知程度及生活自理能力。 3．心理社会状况。 4 ．辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证。 （二）护理要点 1．一般护理 （1）按脑病科一般护理常规进行。 （2）重者宜卧床休息。 （3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕严重者的座椅， 床铺避免晃动。 2 ．病情观察，做好护理记录 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 3．给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服或服药前后用姜汁滴舌。 4 ．饮食护理 （1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁烟酒。 （2）风阳上扰者，宜食鳖甲、芹菜等。 （3）痰浊上蒙证者，宜食大枣、陈皮等。 （4）瘀血阻窍证者，宜食桃仁粥。 （5）肝肾阴虚证者，宜食枸杞、大枣等。 （6）气血亏虚者，宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等。 5．情志护理 （1）对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪刺激，帮助病人掌握自我调控能 。 2欢迎下载 精品文档 力。 （2）对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验 以增强其信心。 6 ．临证（症）施护 （1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 （2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱耳穴埋籽。 （3）出现头痛剧烈，呕吐，视物模糊，语言蹇涩，肢体麻木或行动不便，血压 持续上升时，应绝对卧床休息，并报