运动与代谢性疾病.ppt

有氧运动与代谢性疾病 1 2 NAFLD 概述 非酒精性脂肪性肝病 （ non-alcoholic fatty liver disease ） : 是一种病变 主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为 病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。包括单 纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主 要类型。 正常肝脏 脂肪肝 3 临床诊断标准 凡具备下列 1-4 项或第 6 项任一项即可诊断为非洒精性脂 肪性肝病。 ? 无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周 <140g ，女性每周 <70g ； ? 除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定 疾病； ? 除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等 症状，可伴肝脾肿大； ? 血清转氨酶升高，并以 ALT 为主，常伴有谷胺酰转肽酶、 三酰甘油水平增高； ? 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准； ? 肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 NAFLD 概述 4 NAFLD 概述 非酒精性单纯性脂肪肝 分为 5 度 (F0 ～ 4) ： F0 5% ～ 15% 肝细胞脂肪变 ;F1 5% ～ 30% 肝细胞脂肪变 ;F2 31% ～ 50% 肝细胞脂肪变性 ;F3 51% ～ 75% 肝细胞脂肪变 ;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。 非酒精性脂肪性肝炎 分为 4 级 (G0 ～ 3) ： G0 无炎症 ;G1 腺泡Ⅲ带呈现少数气球样 肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死 ;G2 腺泡Ⅲ带明显气 球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，门管区轻～中度炎 症 ;G3 腺泡Ⅲ带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死 明显，门管区轻至中度炎症伴 / 或门管区周围炎症 。 非酒精性脂肪性肝硬化 临床分型标准 5 NAFLD 的流行病学现况 Rachel J et al. Nature. 2014 6 肝脏与脂质代谢 Elisa Fabbrini et al. Hepatology. 2010. 7 NAFLD 发病机制 Melania Gaggini et al.Nutrients .2013 8 有氧运动改善 NAFLD Berzigotti A et al. Hepatology. 2015 9 有氧运动减少肝脏脂肪从头合成 Kurland IJ et al. Ann N Y Acad Sci. 2013 SREBP-1 10 SREBP-1 功能 11 运动减低肝脏 SREBP-1 及下游基因表达 12