脑瘫的护理演示版.pptVIP

神经系统发育的最高阶段，是最后出现的皮层水平的平衡反应，该反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要基底神经节、桥脑、小脑、脊髓等综合作用才能实现。平衡反应一旦出现，将参与人类的重要运动功能而终身存在。 多在翻正反射出现不久开始逐渐出现，6月—1岁逐渐完善。 优选文档 * 小儿脑瘫越早治疗越好，最佳时机为一岁以前，治疗的可塑性越大，1岁左右的患儿相对比半岁的患儿治疗疗程要长一些，但也基本可以恢复正常。 优选文档 * 脑瘫的诊断 有高危因素：窒息、早产、重症新生儿黄疸、低出生体重等。 神经发育异常：反射异常、肌张力异常、姿势异常、运动发育落后。 有脑瘫的临床表现. 优选文档 * 脑瘫的治疗 优选文档 * 康复治疗原则 三早原则：早发现、早确诊、早治疗（6月以前）； 康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合； 康复治疗需取得家庭的积极配合； 康复治疗需和药物、手术相结合； 康复治疗需和中医治疗相结合。 优选文档 * ①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。 优选文档 * ②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。 优选文档 * ③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。 优选文档 * ④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。 优选文档 * 动作完成要点 抑制痉挛，在活动中对抗痉挛 遵循动作发育顺序 诱发平衡反射 控制关键点 注重躯干姿势的稳定 优选文档 * （2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。 优选文档 * ②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。 优选文档 * （3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。 优选文档 * （4）坐位平衡的训练 坐位平衡的训练，必须以坐位保持稳定为基础。坐位平衡的训练可选择椅坐位，端坐位或长坐位进行。 优选文档 * 感觉促进技术 对痉挛型用抑制性手法 如持续关节加压、缓慢牵拉、持续放置、缓慢捏挤、无阻力下缓慢自主活动等 对软瘫患儿可采用强手法刺激 如快速牵拉、挤压、拍打、震动、扣击、擦刷等 优选文档 * 理 疗 功能性电刺激，可以防止瘫痪肌肉的萎缩，促进瘫痪肌肉功能的恢复，适用于软瘫型、手足徐动型患儿 电脑中频疗法可以解除肌肉痉挛，恢复肌肉疲劳、止痛、消肿 生物反馈治疗适用于年龄较大儿童，让其学会控制肌电信号，能够自我放松或加强肌肉收缩 优选文档 * 水 疗 水的温度刺激和水对皮肤的按摩作用，有利于解除脑瘫患儿的肌痉挛 水中浮力减轻了身体的负重，可消除其在地面上活动的紧张心理，容易矫正患儿的异常姿势 优选文档 * 姿势异常的纠正（卧、坐、站） 保持躯干、肩、骨盆在合适、放松的位置 引导患儿完成上肢获取、抓握动作，为完成日常进食打下基础 不同体位下头部的控制 翻身活动训练 抓握和伸手取物的训练 优选文档 * 作业治疗的方法（娱乐活动） 绘图、球类运动、搭积木、撕纸、玩胶泥、串珠子、玩牌、剪纸等 集体性的游戏活动，如玩沙子、嘻水、跳集体舞等 优选文档 * * * * * * * * * * 脑瘫的护理 优选文档 * 概论 定义：脑瘫（cerebral palsy，CP）指胎儿在出生前到出生后一个月内，由各种原因引起的非进行