经典脑出血个案护理.pptVIP

* * * * * * * * 一例脑出血吞咽障碍患者的康复护理 优选文档 * 目 录 1 背景 3 康复治疗和目标 5 护理效果及评价 2 康复评估 4 护理措施及评价 6 护理体会 7 参考文献 护理措施 优选文档 * 一、背 景 脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，在中老年群体中十分常见，具有高发病率、高 死亡率、高复发率和高致残率的特点，是世界范围内重要的致 死、致残原因。研究表明 ，７０％－８０％初次发病的脑卒中患者经过急性期治疗后仍会发生不同程度偏瘫、失语、吞咽障碍和认知障碍等，其中脑卒中后吞咽障碍发生率高达２７％－８５％ ，是指患者因发生脑卒中导致食物或液体不能顺利经口进入胃里，引起误吸、呛咳、营养不良和吸入性肺炎等，严重影响患者生存质量(1) 。 优选文档 * 二、护理评估--病史 患者周木根，男，53岁，农民，初中文化 因主动脉瘤破裂脑出血术后伴四肢功能障碍2个月 现病史 有痛风病史3年,有糖尿病、高血压病史数年、无药物过敏史等 前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血 诊　断 优选文档 二、 护理评估--身体评估 优选文档 * 三、康复评定结果 1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无法具体评定 2、感觉功能：无法配合评定 3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级 4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩受限 5、ADL BI0分，日常生活完全依赖 6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定 7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显 优选文档 * 三、吞咽障碍评估-筛查方法 优选文档 * 二、 吞咽障碍评估-筛查方法 吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验 食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹 正常：喉能越过无名指 优选文档 * 二、吞咽障碍评估-筛查方法 吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验 在30秒内患者吞咽的次数和喉上台的幅度 结果： 高龄（80岁以上）患者≥3次，正常 中年患者（50-80岁） ≥5次，正常 喉上下移动＜2cm,异常 对于患者因意识障碍或认识障碍患者可在口腔和咽部做冷刺激，观察吞咽的情况和吞咽启动所需的时间 2018.6.21患者认识障碍,反复唾液吞咽试验异常 优选文档 * 二、吞咽障碍评估-筛查方法 症状 结果 Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳 Ⅱ级 需要超过2次吞咽将水饮完，但不伴随声音嘶哑或呛咳 Ⅲ级 只需一次吞动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳 Ⅳ级 需要超过2次吞咽将水饮完，同时伴有声音嘶哑或呛咳 ?2018.6.21 Ⅴ级 吞咽过程中不断咳嗽，很难将30mL的水完全饮完 洼田饮水试验：分5级 操作方法：先让患者分次喝下2ml、3ml、5ml的温开水，如无问题，再让患者像平常一样喝下30ml水。 吞咽障碍判断:Ⅰ级，5 s 内，为正常;Ⅱ级，5 s 以上或为可疑;Ⅲ ～ Ⅴ级为异常 优选文档 * 二、吞咽障碍评估-筛查方法 电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）: 检查设备：x线，录像 吞咽障碍诊断的金标准 优选文档 * 　1．有误吸危险—与吞咽障碍有关 　2．营养低下—与鼻饲进食有关 　3．心理与社会交往障碍—患者认识轻度障碍 　4．知识缺乏—缺乏吞咽障碍营养喂养的相关知识 三、护理问题及目标 优选文档 * 01 减少鼻饲机会增加营养 02 增强经口进食的能力及安全性 03 04 三、 护理目标 优选文档 * 吞咽电刺激:根据患者的功能情况可边予以电刺激边予以吞咽训练 三、吞咽障碍—康复治疗 优选文档 * 三、吞咽障碍-康复治疗 吞咽功能训练-冷刺激及振动刺激的应用 目的:提高对食物知觉的敏感度 减少口腔的唾液分泌 给与脑皮质和脑干警戒性感知刺激,提高对进食吞咽的 注意力 方法: 被动运动→辅助运动→自动运动→抗阻运动 刺激手法 刺激手法 每个动作重复10次,至少2次/天 擦洗顺序: 唇—内面颊—上下牙龈—舌面—舌边—上颚 优选文档 * 四、吞咽障碍—护理措施 冷热口腔刷洗:清洁口腔同时对口腔内各部位进行按摩，预防吞咽肌群的萎缩，促进吞咽动作的发生(2)。 冷水 热水 指导患者先