合集迷走神经反射的护理.pptVIP

2.病情观察： （1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。 （2）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适。 （3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。 （4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无 渗血、血肿，如有异常及时处理。 （5）监测患者排便情况。 （6）备齐抢救药品和器械。 优选文档 * 优选文档 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理 优选文档 * 迷走神经 迷走神经为第10 对脑神经，是脑神经 中最长、分布最广的 一对混合神经，含有 感觉、运动和副交感 神经纤维。 优选文档 * 迷走神经反射发生机制 各种刺激因素 皮层中枢和下丘脑 胆碱能植物神经的张立突增 内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张 血压急剧下降、心率迅速减慢 优选文档 * 临床表现 1.血压迅速下降 2.心率进行性减慢（50次/分） 3.面色苍白、皮肤湿冷、出汗 4.恶心、呕吐 5.呼吸减慢、胸闷、气短 6.严重时神智模糊、意识丧失 优选文档 * 主要影响因素 1.精神因素 2.血容量不足 3.疼痛刺激 4.空腔脏器扩张刺激 5.术后拔管 优选文档 * 精神因素 精神紧张、焦虑和恐惧 体内儿茶酚胺释放 周围血管收缩、心肌收缩增强 刺激左室内及颈动脉的压力感受器 矛盾触发抑制反射 迷走神经张力升高 反射性增强迷走神经活性 周围血管扩张和心率减慢 优选文档 * 血容量不足 血容量不足 机体分泌血管加压素 血管平滑肌收缩 血管对牵拉刺激敏感 迷走神经反射 优选文档 * 疼痛刺激 疼痛 外周感受器 中枢神经部位（髓质） 血管迷走神经兴奋性反射性增强 血管扩张、心率下降 优选文档 * 空腔脏器的扩张刺激 排便习惯改变 术后进食增加 尿潴留 胃肠道突然剧烈扩张 压力感受器兴奋 迷走神经兴奋 优选文档 * 迷走神经反射的应急处理 1.一旦患者发生迷走神经反射， 立即通知医生紧急 处理。 2.适量减轻按压或绷带加压力量。 3.吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。 4.遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。 优选文档 * 5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向 一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。 6.持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面 色、神志变化。 7.安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷 走神经反射的其他诱因。 优选文档 * 预防迷走反射的护理措施 1.心理护理： （1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。 （2）做好术前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。 （3）使用心电监护仪时，认真讲 解使用监护仪的目的和意义， 以消除患者顾虑取得配合。 优选文档 * 优选文档 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * *