居家养老压疮护理流程.pdfVIP

精品文档 居家养老压疮护理流程 1 评估解释 @全身情况，年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、理解能力摩擦力和剪切 力 . @压疮局部 大小，分期，渗出液的颜色、性质、量。 @压疮周围皮肤情况，有无压红、浸润。 @环境 清洁、安静、温度适宜、注意保护病人的隐私 。 @患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力。 @注意患者全身和伤口局部的评估，排除影响伤口愈合因素，营养支持。 @准确评估并记录伤口情况（位置、大小、深度、潜行、创面颜色、周边皮肤 颜色、异味、渗出液的量和颜色等） 。 @有交叉感染的细菌感染的伤口所用物品，按标准预防要求护理。 @按压疮流程上报，必要时请专科护士会诊。 2 操作目的： @促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症的发生； @教会老人及家属预防压疮的措施； @帮助老人选择适当措施，预防压疮，减少皮肤的损伤； @预防合并细菌感染。 3 注意事项： 。 1 欢迎下载 精品文档 @感觉障碍者慎用热水袋、冰袋、防止烫伤或冻伤； @翻身时勿拖、拉、拽，避免擦伤皮肤，大小便失禁者及时清理，肛周涂抹保 护剂，防止大便刺激； @正确使用预防压疮器具，不宜使用橡胶类圈状物，使用石膏、牵引、夹板的 患者使用衬垫、软圈将患处架空。 @压疮做好以后，要填写记录 ：Braden 压疮风险护理单，压疮伤口护理单 翻身时间、体位单。 @按摩时动作要轻柔，由轻到重，由重到轻，手法要正确，到位。 @加强营养，增强提抗力，提供高蛋白，高维生素饮食。 @放置棉垫圈时，应与身体受压部位对应。 操作技能步骤及流程 工作准备－沟通－摆放体位－操作实施－总体评价－整理用物 第一步骤 准备工作 1. 检查并整理仪表仪容 ，洗手 2. 准备口罩。 3. 征得老人同意，保护好老人隐私。 4 控制室内温度，夏季保持 24-27 度 冬季保持 18-22 度 5. 准备用物准备物品： 治疗盘， 50%酒精，弯盘，滑石粉 ，热水，脸盆，毛巾，浴巾，棉圈 。 2 欢迎下载 精品文档 气圈或气垫床。 第二步骤 于老人沟通 1 护理员向老人解释操作的目的，取得老年人的合作。 2 携用物至床旁 →关闭门窗 →检查床是否完好 →摇平床头及床尾。 3 核对，解释，了解老人全身情况，协助老人侧卧位，暴露背部，用浴巾遮盖， 用温热毛巾擦拭背部。 第三步骤 摆放体位 护理员将物品放于老人床边，协助老年人取侧卧，注意保护隐私及保暖。 第四步骤 操作实施 @移开床旁桌，距床约 20cm→移开床旁椅至床尾正中，距床约 15cm→将 所有用物放置在床尾椅上。 @松开床尾盖被 →拉起对侧床档 →将枕头移至对侧 →协助病人翻身侧卧于 对侧。 @掌心蘸少许 50%酒精，用手掌大小鱼际间隙作向心按摩。 @按摩方法，臀上方－沿脊柱旁向上按摩－肩胛部－转向下至髋部骶尾部（反 复）－沿脊柱按摩至第七颈椎处。 @观察全身情况，受压处局部皮肤。 @根据情况，采用适宜的置垫方法。 @整理床单位 。 3 欢迎下载 精品文档 @清理用物 一期压疮的护理：增加翻身次数，避免局部继续受压， 局部采取减压垫，骨 突