恶性肿瘤患者常见症状的护理完整版.pptVIP

护理对策 ●避免酒、碳酸类饮料及酸味强、调味太浓、腌渍、温度过高或者粗糙生硬的食物，以减低口腔灼热感或疼痛感。 ●细嚼慢咽。 ●补充B族维生素。 ●利用吸管吸吮液体食物。 ●严重时，使用鼻胃管灌食。 优选文档 * 三、腹 泻 可引起腹泻的药物： 5-FU、伊立替康、 紫杉醇 广谱抗生素 优选文档 * 5-FU引起腹泻的原因：抑制肠道内数量最大的细菌-大肠杆菌的生长，引起对这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌 广谱抗生素引起的腹泻和5-FU引起的类似，治疗不及时，也会形成伪膜性肠炎 优选文档 * 发生腹泻的处理 1急查大便涂片 2正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主 3异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少，阳性杆菌增多，阳性球菌也增多 优选文档 * 护理对策 1少量多餐。 2注意水及电解质的补充，可多选用含钾量高的食物，如去油肉汤、橘子汁、番茄汁、香蕉、土豆，亦可用运动饮料补水和电解质。 3避免吃刺激消化道的食物，如：油炸或油腻的食物、过甜的食物、多渣的食物；避免进食产气性食 物如糖类、豆类、碳酸饮料等； 。不喝含咖啡因、酒精或二氧化碳气体的饮料。 4腹泻严重时，需考虑用清淡饮食，如米汤、果汁或淡茶等，待腹泻停止后逐渐 改为半流质直至普食。 5水果、牛奶及奶制品会加重腹泻，可改食用无乳糖的产品。 6必要时，经医生处方使用要素饮食。饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物， 7肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门 ，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。 8注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检，疑有感染需行培养。 优选文档 * 四泌尿系统毒性 肾损伤 出血性膀胱炎 优选文档 * 肾功能损害 DDP： 肾损害最大，主要是损伤肾小管 目前没有一种检查手段可以敏感地反映出肾小管的受损程度 常用检测手段按参考价值排列：肾血流图、肌酐清除率、血肌酐 优选文档 * 肾功能损害的预防 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱化尿液 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 GFR或肌酐清除率60%时化疗要慎重 记出入量 优选文档 * 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所致的肾毒性的手段； 优选文档 * 出血性膀胱炎 异环磷酰胺： 发生血尿是停止化疗的指征 患者以后膀胱容量受影响，甚至晚期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿） 优选文档 * 出血性膀胱炎的预防 Mesna（美安）对于防止发生出血性膀胱炎非常有效 Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%，IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰胺使用0、4、8小时各用一次。 水化、利尿、碱化尿液 记出入量 优选文档 * 五骨髓抑制 ●骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞为明显 ●中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。 ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。 优选文档 * 骨髓抑制的分度 正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 白细胞 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板 100 99-75 74-50 49-25 25 血红蛋白11.0 10.9-9.5 9.4-8.0 7.9-6.5 6.5 优选文档 * 骨髓抑制的处理 白细胞抑制 白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常 一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复 优选文档 * I-II白细胞减少的护理 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须最好戴口罩 严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性的食物 优选文档 * III-IV白细胞减少的护理 III-IV度白细胞抑制需要积极处理 G-csf 少量多次输新鲜血 优选文档 * G-csf的用法