- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 分诊注意事项 是急性胸痛还是慢性胸痛? 急性胸痛: 多起病较急,患者可明确讲清胸痛开始的时间,如心绞痛、 急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性肺栓塞、自发性气胸、食管破裂等。 慢性胸痛: 开始时间常不明确,如心肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肺癌等。 分诊注意事项 部位和放射?? 性质 诱发/缓解因素?? 时限???? 伴随症状 致命性疾病相关高危因素 1、部位与放射 胸壁疾病:部位局限,局部压痛;炎症性病变尚伴有红、肿、热; 带状疱疹--成蔟水疱沿一侧肋间神经分布 胸骨后:AP/AMI、主动脉夹层、食管与纵隔病变 心前区:AP/AMI、心包炎、 胸部侧面:胸膜炎、肺栓塞、气胸 心尖区(左乳头下):功能性胸痛 放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧:AP、AMI、心包炎、主动脉夹层 压迫/榨性、闷涨感:AMI 刀割样锐痛:心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带 状疱疹 撕裂样剧痛:主动脉夹层 针扎样:功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱 疹 烧灼感:食管炎 2、性质 心肌缺血性胸痛: 劳力或情绪激动诱发,休息或硝酸甘油缓解 非心肌缺血性胸痛: --食管痉挛:进冷液体诱发或自发 --胸膜炎、心包炎:呼吸、胸部运动时加重 --肌肉骨骼神经性胸痛:触摸或运动加重 --过度通气性胸痛:呼吸过快诱发 3、诱发和缓解因素 平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性 炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性 30秒之内:食管裂孔疝、功能性疼痛 3-5-10分钟(一般30分钟内):心绞痛 30分钟以上或数小时:AMI、心包炎、主动脉夹层;带状疱疹,肌/骨骼痛 4、持续时间 伴苍白、大汗、血压下降或休克--见于AMI、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸 伴咳血--见于肺栓塞、支气管肺癌 伴发热--见于肺炎、胸膜炎、心包炎 伴呼吸困难--提示病变累及范围较大,如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿 伴吞咽困难--见于食道疾病 伴叹气、焦虑或抑郁--功能性胸痛 5、伴随症状 6、致命性疾病相关危险因素 AMI --年龄、性别、家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖 主动脉夹层 --高血压(中老年人)或Marfan综合症(青年人) 肺栓塞 --长期卧床、长途旅行;创伤/骨折;外科手术(疝修补术、腹部手术);既往静脉血栓栓塞史;妊娠/产褥期;服避孕药;等 体格检查要点 生命体征:血压、四肢脉搏、呼吸、体温 皮肤:湿冷? 颈部:颈静脉怒张? 异常搏动? 气管位置? 胸廓:单侧隆起? 皮肤改变? 触痛压痛? 肺部:呼吸音改变、胸膜摩擦音 心脏:心界、心音、杂音、心包摩擦音 腹部:压痛(剑突下? 胆囊区)? 下肢:单侧肿胀? 几种常见胸痛的特征 高危胸痛的辅助检查 急性心肌梗死(AMI) ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB,动态监测 肺栓塞(PE) ①血气分析;②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下肢深静脉血栓(DVT) 主动脉夹层(AD) 心脏杂音,双上肢血压不等;胸片(纵隔宽)、CTA 、 UCG 张力性气胸(TP) 胸片可确诊 急诊鉴别要素 高危胸痛的急救护理 急性心
您可能关注的文档
最近下载
- 辽宁大学2023-2024学年第1学期《高等数学(上)》期末考试试卷(A卷)附参考答案.pdf
- DB4113T037-2023 《金鱼养殖技术规范》.pdf VIP
- 2024-2025学年北京顺义区八年级初二(上)期末英语 试卷(含答案).pdf
- DG_TJ08-2062-2025 住宅工程套内质量验收标准.pdf VIP
- 基于激光散斑图像共生纹理特征的表面粗糙度测量:理论、方法与实践.docx VIP
- 调味品采购验收标准及流程规范.docx VIP
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016年).pdf VIP
- 虚拟数字人在艺术展演中的应用与互动式观演体验升级研究毕业答辩汇报.pptx VIP
- 《营养烹饪技术》高职医学营养专业全套教学课件.pptx
- 公司管理制度-关联交易管理办法.docx VIP
原创力文档


文档评论(0)