内科学PPT课件 克罗恩病 炎症性肠病 消化系统疾病.pdfVIP

克罗恩病 Crohn disease 定义 病理 临床表现 诊断 是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段 回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化 道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床 以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成 和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以 及关节、皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。 CD发病年龄多在15-30岁，首次发作可出 现在任何年龄组，男女患病率近似。欧美多 见，我国近年逐渐增多 定义 病理 临床表现 诊断 CD大体形态特点 病变呈节段性或跳跃性，不呈连续性； 早期呈鹅口疮样溃疡，随后增大成纵形溃疡 和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观； 累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。 CD组织学特点  1非干酪样肉芽肿：由类上皮细胞和多核巨细胞构成， 可发生在肠壁各层和局部淋巴结；  2裂隙溃疡：呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层；  3肠壁全层炎：伴固有膜底部和粘膜下层淋巴细胞聚 集、粘膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等 病理-临床相关性 肠壁全层炎：肠腔狭窄，肠梗阻； 溃疡穿孔：局部脓肿，内瘘或外瘘（穿透至 其他肠段、器官、腹