风湿性心脏病系统病理学.pdf

风湿性心脏病 （rheumatic carditis ） 风湿病概述: 01 是与A组β型溶血性链球菌有关的变态反应 性疾病 ； 02 多发于5 －15岁 ，好反复发作 ，发作时称 为风湿热 ； 03 病理特征为风湿性肉芽肿 ，即Aschoff小体 ； 04 病变主要发生于结缔组织的胶原纤维 ，心 脏、关节最常被累及。 风湿性心脏病 风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis ） 好发部位 ：最常累及二尖瓣 ，其次为二尖瓣 和主动脉瓣同时受累。 风 风 风 形态特点 ： 瓣膜闭锁缘上呈串珠状单行排列 湿 湿 湿 的疣状赘生物 （verrucous vegetation ），呈 性 性 性 心 心 心 灰白色半透明状 ，附着牢固 ，不易脱落。 外 肌 内 膜 炎 膜 结局 ：瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜 炎 炎 间互相粘连、腱索增粗、短缩 ，最后形成慢 性心瓣膜病。内膜灶状增厚 ，形成 McCallum斑。 风湿性心脏病 风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis ） 风湿性心脏病 感染性心内膜炎(infective endocarditis) 病原微生物直接侵袭心内膜 1 急性感染性心内膜炎 （acute infective endocarditis ） （1 ）病原菌 ：毒力较弱寄居菌丛 （草绿色链球菌 ） （2 ）瓣膜常已有病变 （如风湿性心内膜炎、先天性心脏病 ） 2 亚急性感染性心内膜炎 （subacute infective endocarditis ） （1 ）病原菌: 毒力较强的化脓菌 H E图 片 ：亚 急 性 感 染 性 心 内膜 炎 （2 ）多发生于原无病变的心内膜 （左 ）与 风 湿 性 心 内膜 炎 （右 ） 风湿性心脏病 感染性心内膜炎(infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 (二尖瓣) (二尖瓣) 风湿性心脏病 感染性心内膜炎(infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 草绿色链球菌心内膜炎 风湿性心脏病 感染性心内膜炎