云南省级工业计中心申请表(企业工业设计中心2020年版).pdf

附件 2 云南省省级工业设计中心 申 请 表 （企业工业设计中心 2020 年版） 企业名称（盖章） ： 工业设计中心名称： 所属地区： 所属行业：装备制造□ 电子信息□ 消费品□ 食药品□ 新材料□ 其他□ 填报日期： 年 月 日 云南省工业和信息化厅印制 填 表 须 知 1. 填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2. 本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3. 本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4. 所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定 政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 1 企 业 声 明 1. 本企业自愿向云南省工业和信息化厅提出省级工业设计 中心申请。 2. 本企业自愿遵守云南省工业和信息化厅《云南省工业设 计中心认定实施方案（试行） 》及相关文件规定。 3. 本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所 需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4. 本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现 问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名） ： 年 月 日 2 一、申报企业情况（一） 单位：万元、万美元、个、 % 企业名称 所属行业 装备制造□ 电子信息□ 消费品□ 企业地址 所有制性质 职工人数 基 资产总额 固定资产净值 本 情 资产负债率 银行信用等级 况 企业是否属于 上市企业□ 高新技术企业□ 联 人员 姓名 职务 联系电话 系 企业负责人 方 式 申请联系人 上 营业收入 利税总额 年 度 利润总额 出口交货值 指 标 R＆D支出 类 别 专利授权数 版权授权数 备注 专 利 数 量 情 况 其中：发明专利 产品名称 产能 上年度产量