广西壮族自治区医疗保障基金社会义务监督员管理办法(试行).pdfVIP

广西壮族自治区医疗保障基金社会义务监 督员管理办法（试行） 第一章 总 则 第一条 为规范医疗保障基金社会义务监督员的聘任和 监督工作，进一步加强医疗保障基金监督管理，提高我区医 疗保障水平， 促进医疗保障事业更高质量发展， 制定本办法。 第二条 本办法中的医疗保障基金社会义务监督员，是 指通过各级医疗保障局公开选聘和定向特聘自愿参与医疗 保障基金管理进行义务监督的社会各界人士。 第二章 资格条件 第三条 资格条件 （一）拥护党的路线、 方针、政策，遵守国家法律法规， 诚实守信，公道正派； （二）热爱医疗保障事业，有较强的社会责任感和观察 分析问题的能力； （三）坚持原则，公正廉洁，实事求是，联系群众，有 一定的工作能力； （四）具备履行医疗保障基金社会义务监督职责相适应 的健康状况、综合素质和能力要求； （五）具有医药、法律、财务、信息等相关专业背景者 优先考虑。 第四条 申请人申请社会义务监督员时，应当填写报名 表，并承诺填写内容真实、有效。 第三章 选聘方式 第五条 社会义务监督员的选聘分为公开选聘和定向选 聘两种方式 : （一）公开选聘。申请人根据自治区医疗保障局在新闻 媒体、官方网站发布的招聘信息，通过有效方式自愿报名并 提出书面申请，由自治区医疗保障局根据申请人的专业、从 事的工作、年龄结构等情况审核选聘。 （二）定向选聘。自治区医疗保障局协调自治区卫生健 康委、中医药局、人大、政协等部门，分别推荐义务监督员 若干名。 第四章 工作职责 第六条 社会义务监督员主要工作职责 （一）宣传医疗保障相关法律法规、文件政策、医疗保 障知识； （二）对各级医疗保障局、医保经办机构及其工作人员 在基金管理过程中依法行政、廉洁自律、办事效率、服务质 量等方面的情况进行社会监督； （三）对全区定点医药机构及其工作人员提供医保服务、 使用医保基金，以及参保人员获取医保待遇等进行社会监督； （四）向各级医疗保障局反映在监督过程中发现的各种 违法、违规、违约、违纪行为； （五）充分发挥社会义务监督员的社会监督作用，收集 和反映社会各界对医疗保障工作的咨询意见、建议； （六）参与各级医疗保障局组织的其他社会义务监督活 动； （七）受邀参加医疗保障局组织的医疗保障基金监管相 关工作； （八）听取各级医疗保障局、经办机构关于医疗保障基 金收支、管理情况的通报。 第五章 工作纪律 第七条 纪律要求 （一）社会义务监督员的监督活动应当在国家法律法规 规定的范围内进行； （二）社会义务监督员对定点医药机构进行监督时，应 当注意方式方法，不得借社会义务监督员的身份为个人或亲 友谋取不正当利益； （三）社会义务监督员应当保守工作秘密，不得泄露监 督工作中涉及的国家秘密、商业秘密、个人隐私，不得泄露 参与监督活动的过程性信息和未经确定的政策、案件信息； （四）社会义务监督员独立进行监督时，发现问题要及 时与各级医疗保障局联系，客观、公正地反映医疗保障工作 中存在的问题； （五）社会义务监督员不得以监督员身份或以履行监督 职责为由从事与医疗保障基金社会义务监督无关的活动； （六）社会义务监督员履行监督职责时，与被监督对象 存在利益关系的应当回避，不得接受任何可能对监督工作的 客观公正产生影响的财、物； （七）其他应当遵守的公序良俗和纪律规定。