XX医院医疗锐器伤登记表.docx

永春县医院医疗锐器伤登记表 、基本资料 医务人员资料 锐器伤来源者资料 姓名 性别 年龄 姓名 性别 年龄 科别 职称 工龄 病区/部门 住院号 工作类别 O医生 o : 护士 O其它 受伤来源情况 o 不明o 明确 检验结果：请按以下格式填写 阳性（+）;阴性（-）；不明；未知 注：如暴露后有干预需按要求追踪 受伤者锐器伤后首次检验日期 20年 月曰 病人 如无结果，请立即检验 项目 扎伤前 扎伤时 3个月 6个月 12个月 An ti-HIV ( ) ( ) r（） ( ) ( ) An ti-HIV () HBsAG ( ) ( ) ( ) ( ) HBsAG () An ti-HBs ( ) ( ) ( ) ( ) An ti-HBs ( ) An ti-HBc ( ) ( ) ( ) ( ) An ti-HCV \() An ti-HCV ( ) ( ) () ( ) ( ) RPR(梅毒) () 实验室检杳费 元 元 治疗费 元 元 被刺伤前接种乙肝疫田 O 是 O否 注射时间 O 小于5年 C大于5年 O大于10年 、受伤过程及锐器描述 受伤地点 受伤部位 受伤时间20年 月 日时分 伤害发生时不正确操作 o有o无o不知道 伤害原因 O 自己O病人O 家属 O其它医务人员 受伤者是锐器的最初使用者吗？ O 是 O否 锐器使用者习惯操作 o 左手 O右手 锐器接触过病人的血流及体液 o 是o 否o未知 受伤次数 O首次。曾经（共 次） 手刺伤，锐器穿透了 o 一层手套 O双层手套 o没戴手套 受伤后作品处理 O未处理O挤血 O挤血并消毒 O 挤血、肥皂流动水冲洗并消毒 锐器物种类 锐器最初使用目的 伤害发生的操作环节 受伤程度 1注射器针头 1各类皮下注射 1检查/治疗时病人躁动时 轻度O 表皮刺伤，未出 血或滴出血 2头皮针输液器针头 2静脉输液 2给针尖套帽或安瓿时 3套管针芯/导管丝 3置V/A导管 3经皮注射拔出针头 4套管针 4经莫非氏壶加药 4抽取药液时/静脉加药时 5特殊穿刺针 5经肝素帽封管 5分离针头与注射器时 中度 O 皮肤刺伤，有流 血 6检杳探针 6连接静脉输液管路 6静脉封管时/安装针头时 7缝合针 7抽取动静脉血 7换输液瓶时/输液结束拔针时 8针灸针 8抽取体液或组织标本 8取活检/将血标本注入试管时 9手术刀/剪刀 9抽取末梢血 9配合医生或其他人员操作时 重度 O 深层刺伤，大量 流血 10手巾钳/血管钳 10冲洗/切开/缝合或剪断 10手术中切、缝时/传递锐器时 11玻璃或其它 11其它 11运送或处理不适当放置的锐器废 物时 请简要描述受害发生的过程： 部门负责人（主任/护士长） 签名 20年 月 日 医院感染管理科 签名 20年 月 日 主管院长 签名 20 年 月 日 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除! 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!