中医诊断 学考试重点.pdfVIP

Tom 整理，水平有限，欢迎指正 ！！！ 中医诊断学考试重点内容 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学的主要内容有诊法、辨证、诊断综合应用、病历书写。 诊法：是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段，主要包括望、闻、问、切 “四诊”。 辨证：是在中医学理论的指导下，对患者的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的 病位与病性的本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 二、中医诊断的基本原理 （一）、思外揣内； （二）、见微知著； （三）、以常衡变； （四）、因发知受 三、中医诊断的基本原则 （一）、整体审察； （二）、四诊合参； （三）、病证结合； （四）、动静统一 四、望闻问切 望而知之谓之神； 闻而知之谓之圣； 问而知之谓之工； 切而知之谓之巧。 第一章 望诊 一、神的概念 神：有广义和狭义之分。广义之神，即 “神气”，指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神，即 “神志”，指人的意识、思维、情志活动。 二、望神的主要内容 望神的重点：（一）、两目； （二）、面色； （三）、神情； （四）、体态 神气的判断：一般将神的表现概括为得神、少神、失神、假神、神乱五类。 （1）、得神：又称 “有神”，其表现为神志清楚，语清目明，面色红润，体态灵活。 说明精气充盛，身体健康；若病而有神，则表明脏腑功能未衰，正气 未伤，预后良好。 （2）、少神：又称 “神气不足”，其表现为精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，面色淡 白，肌肉松弛，倦怠乏力，少气懒言。多因正气不足，精气轻度损伤， 脏腑功能减退，多见于轻病或疾病恢复期。 （3）、失神：又称 “无神”，表现为精神萎靡，意识模糊，面色晦暗，表情淡漠，肌 肉瘦削，动作失灵，循衣摸床，撮空理线，呼吸异常，气息微弱。提 示人精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预收不良。可见于久 病虚衰或邪实神乱的重病患者。 （4）、假神：是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时好转的 “假象”。古人喻为 “回光返照”、“残灯复明”。 表现：（1）、本已神识不清，却突然精神好转，语言不休，想见亲人； （2）、本已目光晦暗，却突然目似有光而浮露； （3）、本已面色晦暗枯槁，却突然颧红如妆； （4）、本已久病卧床不起，却忽思下床活动； （5）、本已毫无食欲或久不能食，却突然食欲大增或主动索食。 1 20 第 页 共 页 Tom 整理，水平有限，欢迎指正 ！！！ 意义：说明脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常为临终 前的征兆。 （5）、神乱：是指神志意识错乱失常。主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、 猝然昏仆，多见于脏燥、癫、狂、痫等患者。 三、望色 人体的色，望的是面色，分为常色和病色。