医院手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察_3.docVIP

桡骨远端骨折中医临床疗效分析与总结 （附件二） 1.一般临床资料 选取我院2010年12月—2012年12月收治的桡骨远端骨折患者142例，其中男性患者84，女性患者58例，年龄3—81岁，平均年龄（50±5）岁，依据患者的临床症状和体征，X线诊断为桡骨远端骨折，随机分为两组患者，对比两组患者性别、年龄、体征等情况无显著性差异，无统计学意义（P0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍。 2.治疗方法 1）手法复位小夹板固定治疗 甲组患者70例，采用手法复位小夹板固定进行治疗；首先采用1%的盐酸利多卡因注射液在骨折的断端血肿内进行局部麻醉，达到麻醉效果后采用左手扶持上端患肢，右手握持下端患肢进行，闭合性手法复位，在X线的扫描下确定复位效果满意后，采用小夹板进行两侧加固固定，伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中上1／3，桡背侧夹板下端应超过腕关节，限制腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放—平垫，桡掌侧夹板下应超过腕关节，限制桡偏或掌屈活动，扎上三条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4—5周。分别于术后3d、l周、4周复查X线片，调整夹板的松紧度。用绷带进行绕扎固定，同时应用吊绳固定患肢于胸前，嘱患者不进行过大的动作，防止骨折部位复位后移位发生错位。 2）手法复位小夹板固定加局部中药外敷治疗 乙组患者72例，采用手法复位小夹板固定加局部中药外敷进行治疗，手法复位和小夹板固定方法同甲组患者，但在进行小夹板固定前，进行中药外敷，主要成分：生草乌、生川乌、苏木、制乳香、红花、制没药、丁香、血竭、马钱子、自然铜各取5g进行研磨为细末状态，用凡士林搅拌均匀，涂抹在纱布上，敷贴在骨折部位，采用纱布进行包扎，在背侧、桡侧、掌侧、尺侧进行夹板，背侧、桡侧夹板超过腕关节部位，进行纱布绕扎固定，方法同甲组患者。 3）临床治疗效果评估标准 治疗2个月后参照腕关节的Dienst等一。功能评估标准评价其腕关节功能情况。优：无疼痛，活动不受限，功能无损伤，握力同对侧，掌屈或背伸减少15°。良：偶尔疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少15°一30°可：经常疼痛，工作时活动轻微受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30°一50°差：持续疼痛，正常活动受限，功能及握力明显减弱，掌屈或背伸减少50° 4）统计学方法 统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为PO．05。 3结果 1）对比两组患者骨折愈合时间 乙组患者骨折愈合时间显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P0.05）详见表1。 2）对比两组患者的腕部功能恢复情况和临床不良反应 乙组患者腕部功能恢复情况显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生.详见表2。 表1：对比两组患者临床效果骨折愈合时间 组别 例数 平均骨折愈合时间（个月） 甲组 70 9.54±3.84 乙组 72 5.91±2.65 P值 — 0.05 表2：对比两组患者的腕部功能恢复情况 组别 例数 优 良 可 差 优良率（%） 甲组 70 26 32 5 7 58（82.86） 乙组 72 39 29 2 2 68（94.44） P值 — 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 4讨论 伴随我国生活水平的提高，车祸的发生率逐渐增多，意外的发生率也逐渐增多，骨折的发病率日益增加，致残率越来越多，严重地影响了人民群众的生活质量，同时也增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何减低致残率，恢复患者的肢体功能，改善其生存质量，尽可能地回归社会是医务工作者的重要任务。 近期我院为更好的进行治疗桡骨远端骨折，在手法复位小夹板固定基础上，加用中药内服与局部外敷治疗，结果显示，加用中药内服与局部外敷的患者骨折愈合时间、腕部功能恢复情况，均显著优越于单纯采用手法复位小夹板固定的方法治疗，差异性显著。同时在治疗过程中均未发生因治疗导致严重不良后果发生。 综上所述，采用手法复位小夹板外固定加局部中药内服与局部外敷治疗桡骨远端骨折临床效果好，能有效缩短骨折愈合时间，有效改善患肢腕部功能恢复，无不良反应，适宜临床广泛应用治疗。