护士考试内科护理学第六章血液系统疾病病人护理 4.ppt

31 （二）对症治疗 1 ．控制感染 2 ．控制出血 3 ．纠正贫血 4 ．预防尿酸肾病 32 （三）中枢神经系统白血病治疗 是减少急 性白血病复发的关键。 （四）睾丸白血病治疗 两侧放射治疗。 （五）造血干细胞移植 33 实施护理 34 五、护理诊断 / 问题 35 1 ．有损伤的危险：出血 与血小板减少、 白血病细胞浸润等有关。 2 ．有感染的危险 与正常粒细胞减少、化 疗有关。 3 ．潜在并发症： 化疗药物不良反应。 4 ．预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、 死亡率高有关。 5 ．活动无耐力 与大量、长期化疗，白血 病引起代谢增高及贫血有关。 36 六、护理措施 ★ 37 1 ．预防感染 是最重要的护理措施。 ? 密切监测病情 观察病人体温变化情况及与 感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺 激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。 ? 保持环境清洁 开窗通风，使用空气过滤器、 紫外线照射、电子灭菌灯照射、 1 ‰ 过氧乙 酸喷雾消毒空气，用 1% 84 溶液擦洗家具、 拖地。尽量不去公共场所。 38 ? 预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口。 ? 预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免损伤 病人皮肤，做好会阴清洁护理。 ? 预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有 效咳嗽等。 ? 营养支持 高蛋白、高热量、富含维生素的 清淡饮食，多饮水。 ? 配合治疗 准确、及时、按时用药。注意用 药时间，观察用药效果。 39 ? 血象低护理 放疗、化疗时、化疗后， 每 周查血象 1-2 次，直至血象平稳。 WBC 3X10 9 ／ L 时给予生白药（鲨肝醇、利血生）， WBC 1X10 9 ／ L 时行保护性隔离。 ? 保护性隔离 尤其是化疗 7 ～ 14 天，要特别 注意严防感染。有条件住层流帐、层流室， 无条件应置病人于单人病房。若病人有感 染征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。 接触病人时一律带口罩。 层流帐 层流病房 41 2 ．预防出血的护理 见本章相应内容。 3 ．贫血护理 见本章相应内容。 4 ．用药护理 （ 1 ）规范配制化疗药 ? 仔细阅读药品说明：按要求用药。 ? 注意用药顺序。 （ 2 ）注意自我防护 最好带手套配制化疗药， 药瓶弃在有盖容器内。 （ 3 ）谨慎鞘内注射。 42 5 ．并发症护理 ▲ 选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。 ▲ 化疗前 生理盐水冲静脉 , 确定针在静脉 . ▲ 化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。 常检查静脉。 （ 1 ）静脉炎护理 43 ▲ 静脉炎或化疗药外渗时 立即停止注射 , 更 换注射静脉。局部用硫酸镁和利多卡因外 敷或理疗。刺激性强化疗药外渗，回抽溢 出药 , 普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。 ▲ 化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。 44 静脉穿刺 注射生理盐水 注射化疗药１ 拔针 注射化疗药２ 注射生理盐水 注射化疗药程序 注射生理盐水 45 （ 2 ）胃肠道反应护理 清淡饮食，避免饱餐，必要时给予止吐剂。 （ 3 ）口腔护理 （ 4 ）脱发护理 可用减少局部血运的方法 。 见《护理学基础》相关内容 。 46 稳定病人情绪． 请根据病因、表现、治疗、护理制定健康指导内容． （５）尿酸高护理 鼓励多饮水，必要时遵医嘱使用别嘌呤醇。 （６）心理护理 （７）健康指导 47 效果评价 48 评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。 49 1 ．诊断分析 该病人有出血、贫血（ Hb 、 RBC 减少）、白细 胞浸润（胸骨压痛、关节痛、淋巴浸润）表 现，外周血象三系减少，可见幼稚细胞，骨 髓原始白细胞 30% ，符合急性白血病诊断。 外周血象中有大量幼稚淋巴细胞，故初步诊 断为： 急性淋巴细胞白血病 。 病例分析 50 2 、护理分析 有感染的危险 —— 防止发生感染。 出血 —— 制止出血，防止再出血。 贫血 —— 注意休息。 可能有化疗并发症 —— 针对性护理。 情绪低落 —— 心理护理。 病例分析 51 ? 白血病是造血干细胞的恶性肿瘤。外周血 中白细胞增多急性白血病可见原始、早幼 白细胞，慢性白血