全科复习 口腔疾病.ppt

慢性龈缘炎 ? 又称边缘性龈炎 , 单纯性龈炎 , 慢性龈炎 ? 最常见 ? 病因 : 细菌菌斑 ( 始动因子 ), 牙石 , 食物嵌塞 , 不良修复体刺 激 ? 自觉症状 : ? 无明显自觉症状 ? 刷牙或咬硬物时出血 — 就诊原因 ? 牙龈发痒 , 发胀 ? 口腔有异味 ( 口臭） ? 牙龈色泽 — 鲜红，暗红色 ? 牙龈外形 — 龈缘增厚与牙面分离，龈乳头圆钝肥 大，附着龈水肿点彩消失 ? 牙龈质地 — 松软失去弹性 , 触之易出血 ? 龈沟深度 — 龈缘水肿 , 龈沟加深 , 形成假性牙周袋 ? 探诊易出血 ? 龈沟液渗出增多 ? 诊断 : 主诉 + 临床表现 + 局部刺激因素 治疗 ? 龈上洁治术 -- 用洁治器械去除龈上菌斑 , 结石和色 素 , 并磨光牙面 , 以防止和延迟菌斑和结石再沉积 . 是去除龈上菌斑和结石最有效的方法 . ? 消除刺激因素 ? 局部药物治疗 含漱剂 — 用于牙龈及粘膜表浅炎症 ? 0.1-0.2% 氯已定液 ( 洗必泰 ) ? 复方硼砂溶液 ( 朵贝尔氏液 ) ? 口泰 ( 内含少量甲硝唑 ) ? 1% 过氧化氢液 涂布药物 ? 碘伏 — 脓肿引流后 ? 碘甘油 — 抑菌 , 消炎收敛 ? 碘酚 — 腐蚀坏死组织 , 消除溢脓 , 减少炎症渗出 冲洗药物 ? 1-3% 双氧水 ? 0.1-0.2% 氯已定 ? 10% 四环素液 健康指导 ? 控制菌斑 ? 定期检查，预防性洁治 慢性牙周炎 ? 亦称成人牙周炎 , 单纯性牙周炎 ? 特点 : 病程长 , 进展慢 , 发病率高 (95%) ? 病因 — 由慢性龈炎进展而来 ? 局部因素 : 龈下菌斑和牙石等 ? 全身因素 ? 致病菌 : 牙龈卟啉菌 ? 临床表现 ? 30-40 岁成年人 ? 侵犯全口多数牙 ? 出现典型的病理变化 ? 病程长 , 进展慢 , 可达 10 年以上 分度 牙周袋 牙周附着 牙槽骨吸收 牙松动 轻度 =4 毫米 丧失 1-2 毫米 =1/3 根长 无 , 牙龈有炎症 中度 =6 毫米 丧失 3-5 毫米 =1/2 根长 轻度松动 重度 6 毫米 丧失 5 毫米 1/2 根长 明显松动牙周脓肿 ? 诊断与鉴别诊断 ? 中度以上不难诊断 ? 根据四大典型症状 ? 早期要与牙龈炎相鉴别 ? 治疗原则 ? 目的 : 彻底清除菌斑 , 牙石等病原刺激物 , 消除牙龈炎症 , 使牙周袋变浅和改善牙周附着水平 , 并争取适当的牙周组 织再生 , 而且要使这些疗效长期稳定地保持 . ? 方法 ? 局部治疗 ? 控制菌斑 :20% ? 彻底清除牙石 : 龈上洁治 , 龈下刮治 , 根面平整术 ? 牙周袋及根面的药物处理 : 抗菌药物缓释剂 ? 牙周手术 ? 建立平衡的牙合关系 : 牙周夹板固定松动牙 , 义齿 修复 ? 拔牙 ? 全身治疗 ? 维护期的牙周支持疗法 : 定期复查 , 复治 智齿冠周炎 是指未全萌出或阻生的牙 冠周围软组织发生的化脓性 炎症，一般多见于 18 － 25 岁的青年，临床上以下颌智 齿冠周炎最常见。 病因 ? 种族演化－－颌骨长度， 智齿阻生 ? 萌出时间－－最后萌出 ? 解剖结构－－盲袋形成 ? 全身因素－－抵抗力下 降，如感冒、疲劳和月 经期等 下颌智齿冠周炎临床表现 －－ 急性期 ? 肿痛加重、伴张口受限、吞咽困难、口臭 ? 冠周牙龈红肿明显，触痛，龈瓣下可有脓液溢出 ? 患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛 ? 实验室检查：白细胞计数增加 ? 可并发相邻间隙感染 ? 有全身症状出现，畏寒、发热、头痛、全身不适等 下颌智齿冠周炎临床表现 －－ 慢性期 ? 多无自觉症状 ? 多次冠周脓肿，可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成 皮下脓肿