医学寄生虫学amoeba.pdf

病 例 某省卫生厅一干部，男， 45岁， 出现上腹疼痛，咳嗽、咳痰、偶有痰 中带血，夜汗、消瘦。查：肝肿大； X线检查有胸腔积液，初步诊断为原 发性肺癌。反复查痰未查到癌细胞， 却发现了一种小小的寄生虫—— 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 阿米巴 即 变形虫之意，具有宽大叶状伪 足的运动细胞器为其基本特点。 寄生在人体内的阿米巴共有 7 种 寄生在 人体的消化道、腔道。 多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致 病。 溶组织内阿米巴痢疾阿米巴: 肉足鞭毛门 叶足纲 阿米巴目 内阿米巴科 巴病。 位于墨西哥、南美洲、印度、热带非洲。 ± 全球约有4-5亿人感染，死亡率 10 万人 /年 其危害性仅次于疟疾和血吸虫病。 一、形 态 （Morphology) •滋养体(trophozoite) 1 肠腔内滋养体（小滋养体）：肠腔，不吞 噬红细胞，以细菌和肠内容物为食 2 组织内滋养体（大滋养体)：组织细胞，能 吞噬红细胞(与其他非致病性阿米巴滋养体鉴别的重要 的依据） • 包囊(cyst) 如果滋养体不能入侵肠组织，则形成包囊。 含1-4 核，成熟包囊为4个核。 细胞核 红细胞 组织内滋养体 活体 不 含 红 细 胞 肠腔型滋养体 溶组织内阿米巴包囊 二、生活史 （Life cycle) 溶组织内阿米巴生活史图 1. 肠腔内过程（基本生活史过程） （1）感染阶段：四核包囊 ； 感染途径：经口； 感染方式：误食含四核包囊的食物或水。 （2）脱囊：部位——小肠下段 条件——碱性消化液作用下 （3）寄居阶段：肠腔内滋养体 寄居部位：结肠肠腔 （回盲部、乙状结肠肠粘膜皱褶处、 结肠转弯处） 繁殖方式：二分裂法。 （4 ）成囊：部位——结肠下段 条件——营养减少 水分减少 粪便成形 （5）离体阶段：包囊（成形粪便）。 离体方式：随粪便排出。 2. 组织内过程（致病的过程）： （1）寄居阶段：组织内滋养体。 侵犯部位：结肠组织 （回盲部、乙状结肠）、 肝、肺、脑、皮肤及泌尿生殖道等。 （2）繁殖方式：二分裂法。 （3）离体：组织内滋养体 （脓血便） 肠腔内滋养体 （在肠腔内停留时间 延长时）。 三、致病 （Pathogen