呼吸疾病全科医学处理(2).pptVIP

一、生活方面的指导 饮食指导 戒烟指导 心理指导 旅行指导 饮食指导 保证机体每日热量需要，避免摄入过量碳水化合物 多摄入蔬菜、水果等富含维生素、微量元素及粗纤维的食物 适当补充抗氧化药物：维生素E、维生素C、N－乙酰半胱氨酸等 哮喘患者，严禁摄入过敏食物 戒烟指导 吸烟对机体损害的个体差异 吸烟的危害需长时间才能显现 吸烟对机体的损害是不可逆的 被动吸烟的危害可能更大 方法：伐尼克兰、尼古丁替代方法、戒烟口香糖、耳穴法等 心理指导 慢性呼吸疾病病人多有情感障碍：抑郁、 焦虑、恐惧…… 心理疏导 药物治疗 建立良好的心理支持环境，让病人觉得自己和常人一样，只是一个有病的人，能积极投入到社会生活中去…… 旅行指导 有肺大疱者不宜乘飞机旅行 哮喘病人外出应随身携带平喘药 二、病人教育 药物的选择 认识所患的疾病 了解相应的治疗措施 了解所用药物的主要毒副作用 了解随访的内容 学会紧急状况下的简单处理 三、康复治疗指导-1 呼吸生理治疗 咳嗽咳痰训练 氧疗 改善低氧血症，减少红细胞增多，减轻肺动脉高压，减轻气促、改善精神症状，延长生存时间 慢性呼吸疾病病人多存在缺氧伴二氧化碳潴留 故低浓度(30%)持续吸氧(每天13－15个小时) 家庭氧疗的指征 （1） 呼吸室内空气时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88% （2） 肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积55%），且 PaO2：56~59mmHg或SaO2≤89% ；运动时SaO2≤85% （3） 睡眠呼吸暂停综合征 三、康复治疗指导-2 家庭雾化吸入 适合于用其他方式如压力定量吸入器有困难者 行为疗法 放松技巧、静坐，有助于缓解精神紧张 三、康复治疗指导-3 运动训练 1）全身运动 有氧运动，如步行、踏车、游泳、太极拳 等 靶心率=（220-年龄）× 70%~85% 每次30分钟，每周150分钟 2）呼吸肌锻炼 腹式呼吸、缩唇呼吸 腹式呼吸  取半卧位（最适合）或坐位、卧位，两膝半屈（或于膝下垫一小枕头）使腹肌放松，两手分别置于前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气，膈肌松驰，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。 每天进行2～3次练习，每次5～20分钟（具体视病人情况而定）。 注意呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口，以养成平稳缓慢的腹式呼吸习惯。 缩唇呼吸 以鼻深吸气，然后缩唇呼气即呼气时收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。 要尽量做到深吸慢呼，每次5～20分钟，每天2～3次（具体视病人情况而定）。 常见呼吸系统疾病诊治 急性上呼吸道感染 简介 是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 病因 1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等 　 2.细菌：链球菌 临床表现 三种主要临床表现 1．普通感冒 典型症状：咽痒或灼热感、喷嚏、鼻塞流涕。鼻涕开始为清水样，2～3天后变粘稠。伴咽痛，有时炎症累及耳咽管可使听力减退。或有低热、轻度畏寒 体征：鼻粘膜充血水肿，有较多分泌物，咽充血。如无并发症，一般经5～7日痊愈。 临床表现 2．病毒性咽炎、喉炎 典型症状：咽痒或灼热感，咽痛不突出，若有显著咽痛时常提示细菌继发感染，咳嗽少见，可有咽充血。 体征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 3.细菌性咽-扁桃体炎 典型症状：起病急，有畏寒高热、咽痛明显、头痛、全身不适等中毒症状 。 体征：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛。 辅助检查 血象 病毒及病毒抗原测定 细菌培养 诊断要点 症状＋体征＋辅助检查。 起病较急，根据不同的临床类型有相应特点。 血象检查特点见辅助检查 肺部检查无异常。 过敏因素 吸入性物质 尘螨、花粉、动物毛屑、真菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等 非吸入性物质 鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、化妆品等；食物添加剂和防腐剂 遗传 支气管哮喘 肺癌 囊性纤维化 等 药物 药源性肺病 （drug-induced lung diseases-- DILD） 药物：阿世匹林、倍他受体阻滞剂、 胆碱酯酶抑制剂、ACEI类、胺碘 酮、一些抗代谢类药物如白消安、 环磷酰胺、博莱霉素等 基础疾病 糖尿病