老年人鼻饲饮食照护(课件).pdf

老年人鼻饲饮食照护 学习目标 ▲知识 目标 掌握鼻饲饮食的目的 ▲能力 目标 能够根据老人病情和需要正确完成 胃管喂食 ▲能力 目标 体现人文关怀 ，有效沟通 重点难点 重点 吞咽障碍老人进食要点 难点 吞咽障碍老人吞咽能力评定 实训任务单 王爷爷 ，88岁 ，3个月前因脑血栓导致左侧瘫痪和轻微感觉性失语症。王爷爷在吃 病案 饭、喝水时出现频繁呛咳 ，食物甚至从 口鼻处喷出。 医嘱 鼻饲饮食。 任务1 协助老人 胃管进食 任务2 体现人文关怀 ，熟练运用沟通技巧和老人进行有效沟通 相关知识 常用的鼻饲饮食包括混合奶、匀浆饮食和要素饮食。混合奶是以牛奶为主要原料的流质 食物。匀浆饮食的可用食物包括米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬 菜、油、盐等。 要素饮食是以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源,以易于消化的糖类为能源 ，混以矿物质、 维生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食。它是一种营养素齐全 ，不需消化或 很少消化的无渣膳食。 鼻饲老年人需要一个适应过程 ， 开始时鼻饲量应少些 ， 以后逐渐增多。昏迷或较长时间 未进食者 ，第1~2天以混合奶为主 ，每次50~ 10ml ，4小时喂1次;如无不适 ，从第3天开始即 可进食匀浆饮食。 目的 对不能经口进食的老年人 ，从 胃管灌入流质食物 ， 保证摄入足够的营养、水分和药物 ，促进康复。 适应症与禁忌症 1.适应症 ：（1 ）不能经口进食者 ，如昏迷、口腔疾患及口腔 0 1 手术后不能张口进食的老年人。 （2 ）拒绝近食的老年人 0 2 2.禁忌症 ：食管下端静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张的老年人 操作前准备 1.护士准备 ：衣帽整齐、修剪指甲、洗手 2.用物准备 ：温开水、鼻饲奶、纱布、听诊器、推助器、注射器、压舌板、别针记 录单、胶布、医嘱本、治疗巾、垃圾桶 3.环境准备 ：室内环境整洁 ，空气清新无异味 ，温湿度适宜 护理评估要点 1.评估老人的年龄、病情、营养状况、意识状态、躯体活动能力、留置管道固定情况 2.评估老人胃管是否在 胃内 操作流程 1. 照护员携带用物到床旁 ，对老年人做好核对 ，解释工作 2. 抬高床头30° ～50°。能配合的老年人取半坐位或坐位 ，无法坐起者取右侧卧 位。在老人脖子上围一条毛巾 ，以防弄脏衣服 3. 检查 胃管是否在 胃内 操作流程 4.用灌食器抽吸约20ml温开水 ，先将温开水注入 胃内 ，观察通畅后再缓慢分次注入鼻饲液 200ml ，喂食完成后再次注入少量温水。注入流食过程中注意观察老年人的反应 5.胃管末端反折 ，用无菌纱布包好 ，架子夹住 胃管 ，固定在老人枕旁 6.协助老人保持体位20~30分钟 7.清洁灌食用物并整理其他用物 ，洗手 ，记录喂食量、时间等 注意事项 1.喂食前必须将老年人的头胸部抬高 ，喂食后保持其体位30~60分钟 ，再恢复原体位 ，以免喂食 后 胃内容物反流发生吸入性呼吸道疾患 2.每次鼻饲前应证实胃管在 胃内且通畅 ，并用少量温水冲管后再进行喂食 3.每次准备的鼻饲饮食以一餐为准 ，温度38 ～40℃ ，不可用明火加热 ，可将鼻饲溶液置于热水中 加温。鼻饲量每次不超过200毫升 ，每 日6~8次 ，剩余流食不可留到下次使用 4.已配制好的鼻饲溶液应放在4℃以下的冰箱 内保存 ，保证24小时内用完 ，防止放置时间过长而 变质