钩虫医学免疫学.pdf

钩虫 （Hookworm ） 寄生于人体的钩虫： 十二指肠钩口线虫 （Ancylostoma duodenale) 美洲板口线虫 （Necator americanus) 寄生于动物（偶尔寄生人体）： 锡兰钩口线虫 （Ancylostoma ceylanicum ） 犬钩口线虫 （Ancylostoma caninum ） 巴西钩口线虫 （Ancylostoma braziliense） (皮肤幼虫移行症)  形态 “C”or “S” , 1cm+ 十二指肠钩虫 美洲钩虫 A. duodenale N. americanus 口囊 （buccal capsule） 十二指肠钩虫 美洲钩虫 A. duodenale N. americanus 十二指肠钩虫 美洲钩虫 交合伞 交合刺 背辐肋 虫卵Egg  形状: 椭圆形  大小: 57-76 µm ×35-47 µm  卵壳: 薄，无色透明  卵内容物: 分裂的卵细胞，与卵 壳之间有透明间隙 两种虫卵 A. duodenale N. americanus 在形态上不能区分 幼虫 通称钩蚴，包括杆状蚴和丝状蚴两个阶段。 杆状蚴 丝状蚴  生活史 成 虫 蜕皮 虫卵 1期杆状蚴 2期杆状蚴 （小肠） 24h 48h 口孔封闭、蜕皮 丝状蚴 经皮侵入—皮下血管—右心—肺 成虫 5～6d （感染期蚴）肺泡—气管—咽—食管—小肠  生活史 感染途径  经皮肤  经口 （A. doudenale)  经胎盘  经乳汁  经转续宿主（A. doudenale 可经食入未煮熟的牛、 羊、猪、兔等动物肉类感染)  致病机制和临床表现 钩虫病致病分为三期： 1) 皮下侵入期 （cutaneous or invasion phase） 2) 移行期或肺期 （migration or pulmonary phase） 3) 肠期 （intestinal phase） 钩蚴性皮炎 成虫吸血 症状  缺铁性贫血（iron-deficiency anemia）  轻度、间断腹痛  食欲下降，异嗜症：喜食泥土、瓦片、破布等  重度感染： 常见儿童：生长迟缓、智力低下、delayed puberty 贫血性心脏病：心功能衰竭、死亡  婴幼儿钩虫病 贫血（小细胞低色素性贫血）  失血途径 虫体咬附，边吸边排 咬附点渗血 更换咬附部位 虫体活动损伤组织、血管  临床表现 懒黄病、黄胖病 贫血性心脏病  诊断  粪检虫卵  钩蚴培养法  流行 流行因素 1) 气候温暖 2) 卫生条件差 3) 未处理的人粪施肥 4) 赤脚下地劳动 5) 某些特殊职业: 旱地作物种植区(如咖啡,蔬菜, 甘蔗,玉米…)、采矿业  防治  驱虫治疗：甲苯哒唑、阿苯达唑  个人防护: 左旋咪唑涂剂