多重耐药菌目标性监测.pdfVIP

多重耐药菌目标性监测计划及实施方案 多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加 强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌 在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于 2011 年 1 月 1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。 一、 监测目的 1、 了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率， 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）、耐甲氧西林凝固酶 阴性葡萄球菌（ MRCoN）、产超广谱β - 内酰胺酶（ ESBLs）的 细菌、铜绿假单胞菌等。 2、 通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够 了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供 重要资料。 3、 了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院 内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医 院内的流行提供重要信息。 4 、 每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现 暴发流行提供重要的线索。 二、 监测对象 所有住院患者送检细菌室的标本 三、 监测时间 2011 年 1 月 1 日开始 四、 监测方法 1、 每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报 医院感染办，同时通知相关科室。 2、 医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床 督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要 求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌 发生情况及检测项目进行登记（每日或每周 2— 3 次）。 五、 汇总报告 1、 每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌 不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资 料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全 院反馈，全年度总结。 2、 监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离 制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测 项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。 附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表 附二：各科室检出耐药菌分布表 感染办 2010 年 12 月 26 日 附一 濮阳市妇幼保健院 多重、泛耐药菌医院感染病例登记表 病例号： 入院日期： 年 月 日 姓名： 出院日期： 年 月 日 性别：男 女 住院天数： 天 年龄： １．岁 ２． 月 ３． 天 诊断： １． 住院费用： 元 ２． 预后：治愈 好转 无变化或恶化 死亡 ３． 医院感染与原发病预后的关系：影响 加重 促进死亡 直接死因 科室： 床号： 医院内感染 社区感染 （ ） ( ) 感染日期 月 日 年 感染部位： ⑴上呼吸道 ⑵下呼吸