xxx医院病历证明模板病假专用.pdfVIP

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2020-08-16 发布于河北
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xxx医院病历证明模板病假专用.pdf

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个人收集整理 -ZQ 病历记录姓名：蒋先生性别年龄住院日期年月日出院日期文档来自于网络搜索主一个月前地一次起床后打软腿，膝盖一直不舒服，触摸有积液，行动受阻 . 诉现一个月前地一次起床后打软腿，后来膝盖就一直不舒服，之后触摸有积液，行动受阻，来我院就诊病史体： ℃ ：次／分次／分／查全身无发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可 . 辅助示：膝关节腔内及髌上囊见少量积液，外侧半月板后角内见斑片状高信号影，达关节检查面边缘，前角内见线形高信号 . 初步左膝关节外侧后角损伤（度） . 诊断左膝关节外侧前角损伤（度） . 左膝关节腔内及见少量积液 . 入院局部物理治疗，硫酸氨基葡萄糖片一次～片，一日次片盒，双氯芬酸钠缓释片口服：一次（片），给予一日次片盒，消除左膝关节腔内及髌上囊积液；用药一疗程后，症状未缓解，请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗手术膝关节镜（半月板修复融合固定术），在内窥镜地指示下对半月板进行周边毛糙破损地部位进行切治疗除后，然后用内固定材料将修复地半月板固定，手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗，患者体温平稳，左膝关节切口定期换药，愈合佳：病理：左膝关节半月板术后改变 .患者目前病情平稳，伤口愈合良好，给予出院 . 出院出患者一般情况良好，无自觉不适 .体温平稳，神清合作，腹软无压痛，左膝关节无红肿情况及渗出，愈合可 . 1 / 1