过敏性休克抢救流程[文字可编辑].pptVIP

过敏性休克的抢救流程 概念 过 敏性休克 (anaphylaxis,anaphylactic shock) 是外界某些 抗原性物 质 进 入已致敏 的机体后，通 过 免疫机制在短 时间内发生的 一种强烈的 多脏器累及症群 。过敏性休克 的表现与程度，依机体反应性，抗原进入 量及途径等而有很大差别。通常都 突然发 生 且很剧烈，若不及时处理，常可危及生 命。 特点 过 敏性休克有 两 大特点： 一是有休克表 现 ，即 血 压 急 剧 下降到 10.6/6.6kPa （ 80/50mmHg ） 以下， 病人出 现 意 识 障碍， 轻则 蒙 眬 ，重 则 昏迷 。二是在 休克出 现 之前或同 时 ，常 有一些 与 过 敏 相 关 的症 状。 过敏源 1 昆虫刺 伤 及服用某些 药 品（特 别 是含 青 霉素 的 药 品），是最常引 发过 敏性休克的原因。 2 某些食物（如：花生、 贝类 、蛋和牛奶）也 会 引起 过 敏性反 应 。 对 某些特定物 质 敏感的人 ，只要接 触这 些物 质数 分 钟 后，就 会 出 现 反 应 。 过敏源 1. 皮 肤 黏膜表 现 5. 其他症 状 4. 意 识 方面的改 变 3. 循 环 衰竭表 现 2. 呼吸道阻塞症 状 1 5 4 3 2 临 床表 现 1 、 皮肤黏膜 表现 往往是 过 敏性休克 最早 且最常出 现 的征兆，包括 皮 肤 潮 红 、瘙痒 ， 继 而广泛的 荨 麻疹 和（或）血管神 经 性 水 肿 ； 还 可出 现 喷 嚏、水 样 鼻涕 、音 哑 、甚而影 响 呼吸。 临 床表 现 2. 呼吸道阻塞 症状 是本病 最多 见 的表 现 ，也是最主 要的 死因 。由于 气 道水 肿 、分泌物 增加 ，加上喉和（或）支 气 管 痉挛 ， 患者出 现 喉 头 堵塞感、 胸 闷 、 气 急、 喘 鸣 、 憋气 、 发绀 、以致因窒息而 死亡。 临 床表 现 3. 循环衰竭 表现 病人先有 心悸、出汗、面色 苍 白 、脉速而弱；然后 发 展 为 肢冷、 发绀 、血 压 迅速下降， 脉搏消失 ，乃至 测 不到血 压 ，最 终导 致 心跳停止 。少 数 原有冠 状动 脉硬化的患者可 并发 心肌 梗死。 临 床表 现 4. 意识方面 的改变 往往先出 现 恐 惧 感， 烦 躁不安 和 头晕 ； 随 着 脑 缺 氧 和 脑 水 肿 加 剧 ， 可 发 生 意 识 不 清 或完全 丧 失； 还 可以 发 生 抽 搐 、肢体强直 等。 临 床表 现 5. 其他症状 比 较 常 见 的有 刺激性咳嗽 ， 连续 打嚏、 恶 心 、 呕 吐、腹痛、腹 泻 ， 最后可出 现 大小便失禁。 临 床表 现 过 敏性休克的 抢 救 流程 （一） 立即 停药 ，就地抢救。病 员采取 休克卧位 ，给以 氧气吸入 并 保温。在病员为脱离危险前 不宜搬 动 ；并密切观察病员的 体温、脉搏、 呼吸、血压 及瞳孔变化。 过 敏性休克的 抢 救 流程 （二） 给 予抗 过 敏 药 物①立即皮下注射 0.1% 盐 酸 肾 上腺素 0.5~1.0ml ，小 儿 酌 减 。 症 状 如不 缓 解，可每 20~30 分 钟 皮下或 静 脉注射 0.5ml ，直至 脱 离危 险 。②地塞米松 5~10mg 氢 化可的松 200mg 加 50% 葡萄糖 液 100ml 静 推或加入 5~10 葡萄糖液 500ml 内静 点。③ 抗 组织胺类药 物： 选 用 异 丙 嗪 25~50 mg 或本海拉明 40mg ，肌 内 注射。 过 敏性休克的 抢 救 流程 （三） 抗休克治疗① 补充血容量 ，纠正酸中 毒。可给予 低分子右糖酐 500ml 或 4% 碳酸氢钠 加入 5% 葡萄糖液内静点。②如血压仍不回升， 须立即静脉输入 5~10% 葡萄糖液 200ml ，内加入 去甲肾上腺素 1~2ml ，或 多吧胺 20mg 。根据 血 压调节滴速 ，一般每分钟 30~40 滴（小儿酌减） ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内 静点。④针刺 人中 、 十宣、涌泉、足三里 、曲 池等穴。 过 敏性休克的 抢 救 流程