任务六 手术仪器设备的使用及保养（电子书）.pdf

任务六 手术仪器设备的使用及保养 ——学习目标—— 能力目标 能熟练地按照操作规范使用仪器设备，配合医生顺利完成手 术。 知识目标 明确高频电刀、超声切割止血刀、多功能电动气囊止血带机、 腹腔镜、无影灯、电钻、显微镜、吻合器的应用范围、使用及保养方法。 素质目标 具有熟练的操作技术，默契的配合医生。 案例 某医院护理专业的王同学专科到手术室实习，虽然她到其他科室已经实习 过，但她发现手术室很多先进的手术仪器设备是其他科室没有的，它们的使用 和保养是她学习的重要内容。 问题一：说说高频电刀应用范围、使用和保养措施。 问题二：在四肢骨科手术中要准备的特殊止血仪器是什么？如何使用？该注 意哪些？ 问题三：简述腹腔镜的使用与保养方法。 一、高频电刀 高频电刀（图4-1）是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高 频、大功率的电子设备。由于频率高、电流密度大、有效接触面积小，所以安 全性能要求严格。因为可以缩短手术时间及止血效果好，目前很多手术中广泛 应用。其安全性及功能经过多年的发展已得到大大的提高。 图4-1 高频电刀 （一）应用范围 所有外科手术、皮肤科以及牙科等手术。 （二）原理与性能 高频电刀的刀尖与生物体组织接触面积很小，故电流密度很高，在接触因 放电和热能而切开组织，而且因热能可以使血液凝固，达到止血的作用。 高频电力所用的频率可达几兆赫。但由于频率太高容易引起寄生电容的静 电反应，并使电流至开刀部位以外的可能性增大。因此，就功耗和安全性而言 是不适宜的。但频率太低也会对生物体造成不良影响，所以目前一般所用的频 率约为300~500KHz。高频电刀的切开作用本身并不随频率变化而变化。 （三）仪器组成 主机、手柄电刀头（十余种不同规格、不同形状的手柄电刀头）、电凝 镊、负极板。 （四）操作方法 1.接通电源，打开电刀背面总电源开关。 2.打开机器自检开关，所有显示屏均显示：“8”，所有指示灯均亮过1 遍，同时伴有“嘟”的声音，负极板接口显示为黄色，方可使用。 3.将电刀、电凝的输出调节至所需的量。前面板中间黄色显示部分为切割 功率显示，LOW 为低压切割模式，主要用于腹腔镜外科或精细组织的切割。 PURE 为纯切割，主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割；BLEND 用 于对任何组织的切割，同时具有很好的切割作用。前面板蓝色显示部分为凝血 功率大小显示控制部分，DESICATE/LOW 为低压接触式凝血适用于腹腔镜手术和 精细组FULGURATE/MED 用于大部分组织的有效的非接触式凝血；SPRVY/HIGH 为 喷射式凝血，适用于大面积组织渗血，并形成非常表浅的组织焦痂层。 4.正确选择负极板的粘贴位置：将负极板贴在病人肌肉血管丰富处如臀 部、大腿、小腿，靠近手术区，远离心电监护电极，避开毛发、瘢痕、骨突 出。 5.将电刀镊的插头，插入电刀机器插口上，即可使用。 6.关机时，拔下刀笔插头，关机器自检开关。 7.关电刀背面电源开关，拔掉电源线。 8.整理机器，在登记本上记录。 （五）仪器特点 1.高频电刀有电切、电凝功能，还可通过脚踏，使用双极电凝。 2.高频电刀镊有一次性使用、高压消毒反复使用两种。 3.高频电刀还可以与CASU 手柄相连，与CASU 同时使用，达到止血作用。 4.高频电刀的输出功率高达100～700W，会产生烫伤，并对其他医用电子 设备产生干扰。 （六）仪器保养及使用注意事项 1.电刀手笔使用前应进行电源测试，保证术中操作安全。使用后应将主机 上的开关关闭后再拆除电源，以防再次使用时突然通电烧坏电脑控制板。 2.电刀笔不得用水冲洗，应顺势缠绕，不要打死折。 3.电刀头上的结痂应及时清理，以免影响使用。 4.手术中电刀手笔应配放安全套装置，在不用时存放电刀，或者置于器械 托盘边的器械内，勿放置在手术切口周围，以免手术医生非正常使用误击刀柄 开关，而灼伤病人非手术部位。 5.负极板的放置，