气胸-1-4,PDF针灸百日通.pdf

气胸（pneumothorax） 内容 • 气胸的定义，病因和发病机制 • 气胸的临床分型和临床表现 • 影像学检查、诊断和鉴别诊断 • 气胸的治疗 2 胸膜腔 3 定义 • 当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax） 概述 气胸按照形成原因分类 自发性气胸 • 自发性气胸 • 原发性自发性气胸：发生在 • 外伤性气胸 没有肺部基础疾病的人 • 医源性气胸 • 继发性自发性气胸：发生在 有基础肺疾病的患者 概述 外伤性气胸 医源性气胸 • 胸壁的直接或间接损伤引起 • 由于临床诊断和治疗操作导 致的气胸 概述 • 气胸是常见的内科急症 • 胸腔内在生理状态下是负压，发生 • 发病率男性多于女性 气胸后，负压可转变为正压，使静 脉血回流受阻，产生心肺功能障碍。 病因和发病机制 • 正常胸膜腔内没有气体 • 毛细血管内各种气体分压的总和为706mmHg，比大气压力 （760mmHg）低54mmHg，因此即使因为某种原因胸膜腔内出现 少量气体，也会自行吸收的。 • 胸腔内持续负压:是因为胸廓向外扩张，肺弹性回缩对抗产生的。 胸腔内出现气体的可能原因 • 肺脏层胸膜破裂，肺泡内气体进入胸腔，直至压力差消失或 破口愈合。 • 胸壁创伤与胸腔产生交通 • 胸腔内有产生气体的微生物 气胸对机体产生的影响 • 胸腔内负压消失，肺组织萎陷，肺容积缩小，肺活量减低，最大通 气量降低，--限制性通气功能障碍 • 肺容积减少，通气减少，初期流经肺的血流不减少，通气/血流比 率减少，形成动静脉分流，出现低氧血症。 • 气胸积气量较大时，胸膜腔正压对心脏和血管产生压迫，影响回心 血量，使心脏充盈减少，心排血量下降，心率增快，血压降低，甚 至休克。 • 张力性气胸可导致纵隔移位，循环障碍，甚至窒息死亡。 原发性自发性气胸 （primary spontaneous pneumothorax） • 多见于瘦高体型的男性，青壮 • 引用自网络照片 年 • 普通X线检查无异常发现 • 胸膜下存在小的肺大疱，多位 于肺尖部 继发性自发性气胸 （secondary spontaneous pneumothorax） • 多见于有基础肺疾病患者 • 如肺结核，慢阻肺，肺癌，肺脓肿，肺尘埃沉着病，淋巴管平滑肌 瘤病 慢阻肺-肺气肿 并发症 • 自发性气胸合并血胸（脏层胸膜破裂，胸膜黏连带撕裂，其中的血 管破裂出现出血） 自发性血气胸 • 皮下气肿