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饮食与骨质疏松 一、骨质疏松的概念和诊断 骨质疏松症的定义 （osteoporosis,OP）是一种以骨量降低和骨 组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 1、骨质疏松的特点： （1）是一种全身性骨骼疾病， （2）骨量减少，也就是相同体积的骨组织重量明显下降，骨组织的 微结构退变， （3）骨的脆性增加， （4）易于发生骨折。 2、骨质疏松的流行病学： 统计学资料显示50 岁以上女性中 1/3 发生骨质疏松性骨折，50 岁以上男性骨质疏松性骨折的发生风险与前列腺癌的风险相似。临床 上将骨质疏松分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏 松；其中，原发性骨质疏松症，占 90％，其中又分为绝经后老年女 性骨质疏松症和老年性骨质疏松症，继发性骨质疏松症和一些药物有 关，比如长期吃激素、抗肿瘤药物的人，还有一些是家族特发性骨质 疏松症。 A 为什么会出现骨质疏松啊？ 原因有很多，不良的生活方式和生活环境：如高龄、吸烟、制动、体 力活动少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少 等等，和饮食有关的因素有，钙和维生素D 摄入不足，另外，老年人 骨质疏松发病率高也和老年人蛋白质摄入不足、营养不良、肌肉功能 减退等有关，也是老年骨质疏松的重要原因。 3、骨质疏松的症状： 骨质疏松的病人会有骨痛和肌无力，轻者无症状，重者常诉腰背 疼痛、乏力或全身骨痛。骨折：常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、 挤压或摔倒后发生骨折。骨折多发生在脊柱、髋部和前臂。髋部骨折 多在股骨颈部，以老年骨质疏松患者多见。 4、骨质疏松的并发症： 常见的就是驼背和胸廓畸形，常伴有胸闷、气短、呼吸困难，肺 活量下降。一旦老年人出现这些症状，一定要考虑到骨质疏松，到医 院就诊可以明确诊断。 5、骨质疏松的诊断： 骨密度减少是通过用骨矿含量和脊椎X 线片来判断，目前以双能 X 线吸收法（DXA）为手段一般常用腰椎，也可用股骨颈、跟骨做为 检查部位 骨质疏松诊断的标准是：世界健康组织的诊断标准骨量低于同性 别峰值骨量的1 个到2.5 个标准差为低骨量，如果低于2.5 个标准差 以上就为骨质疏松。 参照世界健康组织的骨质疏松诊断标准，我国制定了国人诊断标 准，如果是骨量大于一个标准差为正常，如果与同性别峰值骨量相比 在1 个标准差以上但小于2 个标准差为骨量减少，如果低于2 个标准 差以上为骨质疏松。如果一处或多处骨折或T 值 低于3 个标准差则 为严重骨质疏松症。 二、骨质疏松的危害： 骨痛、骨折、骨折不愈合、骨坏死、同时可能伴发胃肠道疾病、 肺部感染等，甚至危及生命。 三、骨质疏松的治疗： 骨质疏松症的饮食治疗：补钙治疗,维生素D 治疗，不论何种骨 质疏松，均应适量补充钙剂，使每日的元素钙总量达到800-1200mg， 除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制 剂。同时补充维生素 D400-600IU/d，非活性维生素D 主要用于骨质 疏松的预防，而活性维生素D，可促进肠对钙的吸收，增加肾小管对 钙的重吸收，抑制甲状旁腺素的分泌，故可用于各种骨质疏松的治疗。 定期监测钙和磷浓度，以免发生高钙血症和高磷血症。 此外，在日常饮食中，豆制品是廉价优质的蛋白质补充食物。另 外，鱼类是低脂高蛋白的食物，适合大部分人群，并且这类食物钾、 磷含量丰富。蔬菜等因为含膳食纤维，会干扰钙的吸收，要科学的烹 调和使用。还有就是坚果类食物，钙含量较多，并且含不饱和脂肪酸， 适于骨质疏松患者使用。以上的食物中骨质疏松患者可以根据自己的 情况，选择适合自己的食物，补充钙、蛋白质等防止和治疗骨质疏松。 骨质疏松症的生活方式干预： 1、改善营养状况：补充足够的蛋白质，对肾衰的患者适当限制蛋白 质摄入量。 2、纠正不良生活习惯和行为偏差，提倡低钠、高钾、高钙和高非饱 和脂肪酸饮食，戒烟，戒酒 3、加强运动，适当户外运动，加强负重运动，增强应变能力，减少 骨折意外的发生。 4、慎用影响骨代谢的药物 5、对症和采取防止跌到的措施 骨质疏松的特殊治疗方法： 1、补充性激素 2、选择性雌激素受体调节剂 3、使用二磷酸盐 4、降钙素 5、甲状旁腺素（PTH） 6、其他药物等