幼儿园学年幼儿健康台账.docxVIP

******幼儿园20**-20**学年第*学期 幼儿姓名 监护人姓名 联系电话 家庭住址 所属街道 幼儿是否核酸检测以及结果 是/否（“是”填写结果） 幼儿疫情期间出境、出省情况 是/否（“是”填写情况） 共同居住的亲属 被确诊和集中隔离情况 是/否（“是”填写情况） 日期 幼儿体温 幼儿当日所在城市 幼儿及其亲属是否 密接确诊或疑似病例 上午 下午2020070520200707202007092020071120200713202007152020071720200719幼儿健康台账（***园**班） 声明：以上填写信息均真实无误。 幼儿监护人签字： 备注：本表可填写电子版或打印纸质稿手写，但签字确认必须为手写；幼儿入园，必须持信息填写完整的本表，教师查验合格后入园。