血钾--心电图--治疗演示幻灯片.pptVIP

31 促进钾细胞内移药物 ? 短效胰岛素（ RI ） + 葡萄糖 ? 胰岛素促进葡萄糖转化成糖原的过程中，把钾离子带入细胞内， 可以暂时降低血液中的钾离子的浓度 ? 50% GS 50 mL 或 5%-10% GS 500 mL+ 短效胰岛素 6-18 u （按 每 4g GS 给予 1u 短效胰岛素静滴）， 10-20 min 起效，持续 4-6 h ，适用于血糖 14 mmol/l 患者 32 β 2 受体激动剂 ? 激活 Na-K-ATP 酶系统促进钾离子转运进细胞内 ? 沙丁胺醇 10-20 mg 雾化吸入， 20 min 起效，持续 90-120 min （心动过速患者慎用） 33 碱剂 ? 可造成药物性碱血症，促使 K+ 进入细胞内； Na+ 对抗 K+ 对心脏 的的抑制作用；可提高远端肾小管中钠含量，增加 Na+-K+ 交换， 增加尿钾排出量； Na+ 升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血 钾作用； Na+ 有抗迷走神经作用，有利于提高心率。 ? 5% 碳酸氢钠 100-200 mL 静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不 足时，可用 5% 葡萄糖将 5% 碳酸氢钠稀释成 1.25% 溶液静点， 也可应用乳酸钠代替 ? 注意先补钙，后纠酸，碳酸氢钠与钙离子不见面 。 34 利尿剂 ? 首选袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼等）