层流手术室的维护和管理.pdfVIP

... 层流手术室的维护与管理 屏山县人民医院手术室 李志容 一、空气净化原理 ﹙一﹚优点： 1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气； 2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏 ﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途 ﹙六﹚缺点： 1、造价贵，运转及维护成本高； 2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其 他途径带入手术室的污染源。 如对物体表面或突发污染， 没有处理能 力 3、管理不善会带来风险 中央空调系统的污染不容忽视： 净化管道中发现死老鼠、死麻雀； 1970 年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致 3 例人员死亡的事故； 上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真 菌产生，其孢子随气流进入室内， 造成大面积烧伤患者呼吸道及创面 .. ... 霉菌感染。 二、洁净手术室的建设 ﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒 供应室、 血库等路径短捷， 不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面布 置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应 被非洁净区中断； ﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度； ﹙三﹚洁净手术室净高宜为 2.8m~3m；门≥ 1.4m, 宜采用自动延时关 闭感应门； ﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区， 如要设置， 出口处必须设置缓冲 间 换车处应设缓冲室； ﹙五﹚污物通道设置 洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。 ﹙六﹚建筑装饰： 1、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、 易清洁、防火 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘） ； 2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘） ； 3、必须设置的观片灯、 器械柜、 插座、开关等均应嵌入墙内， .. ... 不突出墙面（不积尘） 。 三、日常管理 层流手术室竣工验收合格方可投入使用。 制定管理制度，比如层流手术室出入制度。 进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容： 1、 本洁净手术室的构造和性能，流程设计 2、 洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求 3、 净化设备和系统的使用规程，故障排除方法 4、 环境卫生措施 5、 消防安全，突发事件报告及应急处置 ﹙一﹚人员管理 手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时 300个／ min. 人，动态时 1000 个／ min. 人。 1、 限制进入人员数； 2、 参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动； 3、 着装规范： 穿戴专用手术衣 ( 产尘少）、鞋等 （由非洁净区域进 入时应二次更鞋） ； 4、 进入前个人卫生处理，禁止化妆； 5、 吸烟者吸完烟后 15min 方可进入洁净区； 6、 病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车； 7、 备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门； 8、 严格执行流程管理： ”三区 ”分区管理、 “三通道 ”流线不 .. ... 交叉； 9、 在气流的上风侧进行无菌技术操作， 有对空气产生污染的操作 选择在回风口侧进行； 10、 避免大幅度肢体运动与抖动