超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌复杂阻生第三磨牙的临床效果评价.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 Ⅲ 常用缩写词中英文对照表Ⅵ 前 言 1 1 材料与方法 3 1.1 材料与设备 3 1.1.1 材料及试剂 3 1.1.2 设备及器械 3 1.2 临床资料 3 1.3 手术流程 4 1.3.1 术前检查与准备 4 1.3.2 手术过程 4 1.3.3 术后注意事项 5 1.4 评估疗效 5 1.4.1 手术时间 5 1.4.2 术中患者心理状态 6 1.4.3 术后并发症 6 1.5 统计学处理 6 2 结 果 8 2. 1 手术时间 8 2.2 术中心理状态 8 2.3 术后不同时间点伤口疼痛 8 2.4 术后不同时间点面部肿胀程度 9 2.5 术后不同时间点开口受限程度 10 2.6 术后其他并发症 11 3 讨 论 12 3.1 实验对象的选择 12 3.2 手术器械的选择 12 3.3 术中疼痛、肿胀评估方法的选择 13 3.4 手术时间、术中心理状态及影响因素 13 3.5 术后并发症的观察及影响因素 14 3.6 不足与展望 15 4 结 论 16 参考文献 17 综 述 20 附 录 28 致 谢 35 个人简介 36 山西医科大学（博）硕士学位论文 超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌复杂阻生第三磨牙的临床 效果评价 摘 要 目的： 使用超声骨刀联合高速涡轮钻及单纯使用涡轮钻拔除下颌复杂阻生第三磨牙， 对比两种不同微创术式在术中及术后的各项临床指标，评价超声骨刀在下颌复杂阻 生第三磨牙拔除术中的临床疗效。 方法： 选取2018 年2 月2019 年8 月在山西医科大学第一医院口腔外科行下颌阻生第 三磨牙拔除术的患者80 例（共80 颗患牙）作为研究对象，且均符合胡开进等关于 下颌阻生第三磨牙拔除难度系数评分法中判定为较难或困难的患牙。将研究对象随 机分为实验组（n=40 ）和对照组（n=40 ），其中实验组：男22 例，女18 例，平均 年龄23.63±2.76 岁；对照组：男20 例，女20 例，平均年龄24.15±5.23 岁。 局麻下切开翻瓣，暴露术区。实验组采用超声骨刀去骨、增隙，联合 45°反角 涡轮手机交替分牙；对照组直接使用 45°反角涡轮手机去骨、增隙、分牙。患牙脱 位、缝合、交代注意事项。术后记录手术时间（牙龈切开至缝合完毕）；评估患者 术中心理状态；术后第 1、3、7 天复诊，VAS 量表评估疼痛程度，Alcantara 直接测 量法评估肿胀程度，测量上下颌中切牙近中切角的垂直距离评估开口情况；记录术 后干槽症、感染及神经损伤的发生情况。 结果： 1、实验组平均手术时间（17.20±1.84）min；对照组平均手术时间（18.50±2.22 ） min；两组差异具有统计学意义 （P0.05 ）。 2、术中心理状态评定：体验良好（实验组28 例；对照组15 例）；体验一般（实 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 验组11 例，对照组20 例）；体验较差（实验组1 例，对照组5 例），两组差异具有 统计学意义 （P0.05 ）。 3、术后第1、3 天，实验组在缓解疼痛、肿胀、开口受限方面显著优于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05 ）；术后第7 天，实验组和对照组在疼痛、肿胀、开口 受限方面区别不大，差异不具有统计学意义（P0.05 ）。 4 、两组术后均无感染、干槽症、舌体麻木；对照组出现1 例暂时性下唇麻木， 三个月后恢复正常，两组差异无统计学意义 （P0.05 ）。 结论： 1、