RAPT评分联合新型血栓标志物对下肢创伤DVT风险评估的价值.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要II 常用缩写词中英文对照表IV 前 言1 一、对象与方法3 1. 实验分组3 2 病例资料及标本收集4 2.1 病例资料获取4 2.2 采血设备及材料4 2.3 采血及血浆保存4 3 血样检测5 3.1 实验设备及材料5 3.2 血样检验6 4 统计学分析6 二、结 果7 1 研究对象的一般情况7 2 血样检测情况7 3 RAPT 评分联合诊断情况9 三、讨 论11 四、结 论15 参考文献16 综述17 致 谢29 个人简历错误！未定义书签。 山西医科大学硕士学位论文 RAPT评分联合新型血栓标志物对下肢创伤DVT 风险评估的价值 摘 要 目的： 了解创伤患者体内新型血栓标志物的变化水平，并分析RAP 评分联合新型血栓 标志物对创伤患DVT 发生的评估价值。 方法： 收集入住山西白求恩医院的创伤患者133例，入院后立即对患者进行RAPT评 分并进行血栓新四项检测 （血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝酶复合物 （TAT）、组 织型纤溶酶原激活抑制复合物 （t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物 （PIC），根据 下肢静脉彩超检查结果，将其分为DVT 组及非DVT 组。比较上述指标的组间差异， 并绘制ROC 曲线，寻找其对DVT 发生的诊断切点及诊断效能。运用Logistic 回归 联合多项诊断方法提高对DVT 的诊断价值。 结果： 1.42 位患者被诊断DVT，91位患者未诊断为DVT。 2.创伤性DVT 患者与非DVT 患者相比TAT、PIC 有明显差异。其中DVT 组TAT、 PIC 的浓度，均高于非DVT 组，差异有统计学意义，P≤0.05；而TM、t-PAIC 与非 DVT 相比较，无明显差别，差异无统计学意义，P0.05；对TAT，PIC 进行ROC 曲线分析，TAT：AUC 0.622，Cut-off 值为3.9ng/ml，敏感度为85.7%，特异度为 35.2%。PIC：AUC0.727，Cut-off值为1.034ug/ml，敏感度为66.7%，特异度为70.3%。 3.运用Logistic 回归联合诊断时发现RAPT评分、PIC 有统计学意义 （P≤0.05）可以 用于联合诊断，而TAT 没有统计学意义 （P0.05），所以将其排除。RAPT评分联 I 山西医科大学硕士学位论文 合PIC 相对于单独RAPT评分、PIC 的ROC 曲线下面积大，AUC：0.816，敏感度 为97.6%，特异度为65.9%。 结论： 在创伤性DVT 患者中TAT、PIC 浓度较非DVT 患者明显升高，有诊断价值； RAPT评分联合PIC 对创伤患者DVT 的诊断具有较高价值，可作为辅助诊断指标 应用于临床工作。 关键词：创伤 深静脉血栓形成 RAPT评分 血栓调节蛋白 凝血酶-抗凝血酶复 合物 纤溶酶纤溶酶-抗纤溶酶复合物 组织型纤溶酶原激活抑制复合物 诊断 ThediagnosticvalueofRAPTscorecombinedwithNew thrombusmarkersinDVTamonglowerlimbtraumatic patients Abstract Objective: To understand the change level of TAT,PIC,TM,t-PAIC in trauma patients, and analyze the evaluation value of RAPT score combined with TAT,PIC,TM,t-PAIC in the occurrenceofDVTintraumapatients. Methods: We collected a total of 133 trauma patient