APACHEⅡ评分与ICU内脊髓损伤行有创机械通气患者谵妄的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 资料与方法3 1.1 一般资料3 1.2 方法3 1.3 观察指标及评价标准4 1.4 统计学分析5 2 结 果6 2.1 一般资料的比较6 2.2 谵妄发生率6 2.3 两组患者MV 时间及ICU 住院时间比较 6 2.4 两组患者APACHEⅡ评分比较7 2.5 APACHEII 评分与谵妄发生率的相关性散点图 7 2.6 ROC 曲线及相关预测指标8 3 讨 论9 4 结 论12 参考文献13 综 述15 参考文献24 附 录29 致 谢30 个人简历32 山西医科大学硕士学位论文 APACHE Ⅱ 评分与ICU内脊髓损伤行有创机械通气患者谵妄 的相关性研究 摘 要 目的： 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ （APACHE Ⅱ）与重症监护病房 （ICU）内脊髓损伤接受机械通气 （MV）治疗的患者谵妄发生率的相关性。 方法： 选择山西医科大学附属第二医院重症医学科2018年5月1 日-2019年5月1 日 收治的76例脊髓损伤行MV 治疗的患者，收集其入科24h 内的APACHE Ⅱ评分， 使用专用于机械通气等不能进行语言交流患者的谵妄评估工具ICU意识模糊评估法 （CAM-ICU）每天对患者住院期间进行谵妄评估。根据是否发生谵妄将患者分为谵 妄组 （n 30）与非谵妄组 （n 46），比较两组APACHE Ⅱ评分、MV 时间、ICU 住院时间的差异。根据APACHE Ⅱ评分结果，以5 分为一级别，将入选的76例患 者分为5 组，分别计算各组的谵妄发生率；并绘制散点图分析APACHE Ⅱ评分与 谵妄发生率的相关性。绘制 APACHE Ⅱ评分预测患者谵妄发生的受试者工作特征 曲线 （ROC），评估APACHE Ⅱ评分对这类患者发生谵妄的预测价值。 结果： 1. 76例脊髓损伤行MV治疗的患者中有30例发生谵妄，谵妄发生率为39.47%； 2. 谵妄组APACHE Ⅱ评分为 （26.63±4.27）分，高于非谵妄组的 （19.37± 4.23）分 （P0.05）； 3. 谵妄组 MV 时间与ICU 住院时间分别为 （15.87±4.58）d、 （18.63±5.87） d，较非谵妄组 （11.80±4.74）d、 （14.11±5.28）d 明显延长 （P0.05）； I 山西医科大学硕士学位论文 4. 谵妄的发生率随APACHE Ⅱ评分的升高而升高，两者呈线性正相关。 APACHE Ⅱ评分预测脊髓损伤行MV 治疗患者谵妄发生的ROC 曲线下面积（AUC） 为0.884，对谵妄预测最佳截点为APACHE Ⅱ评分＞23 分，敏感性为76.67%，特 异性为84.78%。 结论： 脊髓损伤行MV 治疗的患者的谵妄发生率随APACHE Ⅱ评分的升高而升高， APACHE Ⅱ评分对此类患者谵妄的发生有较高的预测价值。 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ；脊髓损伤；机械通气；谵妄 II 山西医科大学硕士学位论文 CorrelationbetweenAPACHE Ⅱ scoreanddeliriumin patientswithspinal cordinjury undergoinginvasive mechanicalventilationintheICU Abstract Objective: To study the correlation between APACHE