创伤性颅脑损伤与血清Vaspin的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要 Ⅰ 英文摘要 Ⅳ 常用缩写词中英文对照表 Ⅶ 前 言 1 材料与方法 2 结 果 4 讨 论 13 结 论 17 参考文献 18 综 述 23 参考文献 29 附录 33 致谢 34 个人简历 35 山西医科大学硕士学位论文 创伤性颅脑损伤与血清Vaspin 的相关性研究 摘 要 目的： 丝氨酸蛋白酶抑制剂 Vaspin （visceral adipose tissue-derived serineprotease inhibitor ）是一种新型脂肪因子，研究发现其有抗炎，抗氧化作用，是急性心脑血 管事件中的保护因子。本文旨在探讨创伤性颅脑损伤的严重程度与血清脂肪因子 Vaspin 的关系及动态变化，寻找到能够评估病情变化的实验室客观指标，同时能够 对创伤性颅脑损伤的治疗提供新的思路。 方法： 选取2019年10月至2020年2月在山西医科大学第一医院急诊医学中心行头颅CT明 确诊断为脑挫裂伤及颅内血肿，伤后均＜24小时入院的颅脑损伤患者33例作为观察组， 根据格拉斯哥评分（GCS）将观察组分为轻型 （13-14分），中型（9-12分）重型（3-8 分），其中轻型10例，中型8例，重型15例。另取9例健康体检者作为对照组。观察组 分别收集入院当天、第3天、第5天、第7天的血清1ml，选取在我院体检中心就诊的健 康人群9人，分别收集血清1ml，将收集标本均置于-80℃冰箱保存待检，应用酶联免 疫吸附法（ELISA ）测定血清Vaspin含量。数据使用SPSS 22.0统计学软件处理，比 较两组第1天血清Vaspin的含量及观察组第1、3、5、7天血清Vaspin的浓度差异，分 析血清Vaspin水平与颅脑损伤的相关性。 结果： （1）颅脑损伤患者与健康人血清Vaspin 含量的比较：对照组第1天血清Vaspin 含量平均（0.286±0.012 ）ng/ml，轻型组为（0.245±0.021）g/ml，中型组为（0.195 I 山西医科大学硕士学位论文 ±0.023）ng/ml，重型组为（0.138±0.017）ng/ml，采用单因素方差分析F= 144.223 ， P ＜0.001，差异具有统计学意义。进一步组间两两分析发现：观察组血清 Vaspin 含量均低于对照组，观察组中轻型颅脑损伤患者血清Vaspin 含量最高，中型次之， 而重型患者血清Vaspin 含量最低。 （2）颅脑损伤患者不同时间点、不同分组之间血清Vaspin 含量的比较：轻 型患者第1、3、5、7 天的血清Vaspin 水平分别为：（0.245±0.021）ng/ml、（0.220 ±0.023）ng/ml、 （0.208±0.026）ng/ml、 （0.204±0.027）ng/ml；中型患者 第 1、3、5、7 天的血清Vaspin 水平分别为：（0.195±0.023）ng/ml、 （0.160 ±0.021）ng/ml、 （0.137±0.021）ng/ml、 （0.124±0.023）ng/ml；重型患者 第 1、3、5、7 天的血清Vaspin 水平分别为：（0.138±0.017）ng/ml、 （0.074 ±0.017）ng/ml、 （0.049±0.015）ng/ml、 （0.034±0.013）ng/ml；采用重复 测量方差分析不同时间点和分组对血清 Vaspin 含量的影响，对于时间效应， F=472.871，P＜0.001，差异具有统计学意义，说明颅脑损伤患者不同时间点的血 清Vaspin 含量具有差异。对于时间×分组效应分析，F=12.014，P＜0.001，交互 效应显著，说明不同组的颅脑损伤患者血清Vaspin 含量随着时间的变化具有差异。 分别对不同时间点和不同分组进行简单效应分析：除外轻型组第5 天与第7 天的 血清Vaspin 含量没有差异（P＞0.05），同一组内的颅脑损伤患者不同时间点的 血清Vaspin 含量两两对比均具有差异，血清Vaspin 含量在颅脑损伤后7 天内呈 下