铥激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床比较研究.pdf

目录 摘要I ABSTRACT III 常用缩写词中英文对照表VI 前言 1 1 材料与方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 临床资料的收集 3 1.3 实验方法 4 1.4 观察指标 6 2 结果 8 2.1 患者一般资料比较 8 2.2 患者围手术期临床资料比较 9 2.3 患者术后随访指标与术前比较 10 3 讨论 13 4 结论 15 参考文献 16 综述 17 参考文献 23 致 谢 25 个人简历 26 山西医科大学（博）硕士学位论文 铥激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临 床比较研究 摘要 目的： 探讨经尿道铥激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗 效，分析应用铥激光行前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的的安全性及有效性。 方法： 研究对象：收集自2018 年8 月至2019 年12 月就诊于山西医科大学第一医院泌 尿外科需行手术治疗的BPH 患者51 例，对患者进行分段均衡的随机分组，实验组接 受经尿道铥激光前列腺剜除术（ThuLEP），对照组行传统经尿道前列腺电切术(TURP)， 所有手术均由同一术者完成。 观察项目：记录比较两种手术方式的手术时间、获取切除的腺体重量、术后血红 蛋白降低值、术后尿管留置时间、术后住院时间及手术并发症等指标。对两组患者术 后定期随访6 个月，对比两组术前和术后的客观指标：最大尿流率(Qmax)、残余尿量 （PVR）和主观指标国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL），统计分析术 后改善情况。 结果： 本研究共纳入51 名患者，实验组(ThuLEP)26名，对照组(TURP)25 名。术前两组 患者一般情况比较，无统计学差异(p0.05)。两组患者术前最大尿流率(Qmax)、残余 尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)对比无统计学差异 (P0.05)。两组患者手术均顺利完成，术中无出血需要输血、电切综合征、外科包膜 穿孔、膀胱穿孔、尿道损伤等严重并发症发生。术后所有病理结果均为良性前列腺增 生。两组患者术后血红蛋白降低值[ThuLEP 组(11±5.3)g/L，TURP 组(15.0±4.3)g/L， p0.05]，切除腺体重量[ThLEP组(34.8±24.7)g,TURP 组(27.8±23.5)g，p0.05]， I 山西医科大学（博）硕士学位论文 术后尿管留置时间及住院时间的对比上，ThuLEP 组结果明显优于TURP 组,两组尿管 留置时间对比[ThuLEP组(2.7±1.5)d，TURP 组(4.0±1.45)d,p0.05]，术后住院时 间对比[ThuLEP组(4.0±1.0)d，TURP 组(4.9±1.0)d,p0.001]，以上四项指标存在 明显统计学差异，尤其术后住院时间这一指标两组有显著差异（p0.001)。ThuLEP 组较TURP 组术中用时间长，[ThuLEP组(100.0±35.8)min，TURP 组 (70.6±19.3)min,p0.001]，结果显示两组数据有统计学差异。考虑到剜除术将腺体 推入膀胱后需使用组织粉碎器获取腺体组织，我们统计了ThuLEP 组术中使用激光的 时间(77.8±25.8)min，结果显示在组织粉碎前两组手术时间大致相当。术后ThuLEP 组1 例患者出现尿路感染，积极对症抗感染治疗后好转，TURP 组1 例患者拔除尿管 后出现暂时性急性尿潴留，重新插尿管后缓解。两组均有患者出现急性暂时性尿失禁 (TURP 组1 例，ThuLEP 组2 例),均经专科医师指导进行盆底锻炼后恢复。本研究所有 患者均按要求完成术后定期随访，各组患者最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和主 观指标国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)与术前相比均有显著性差异 (p0.05)，两组同一时期以上指标对比无显著性差异(p0.05)。 结论： 经尿道铥激