零平衡超滤技术对体外循环术后人肾功能的影响.pdfVIP

目录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表VII 前 言1 1.资料与方法3 1.1 研究对象3 1.2方法3 2.结 果6 2.1三组患者的一般资料对比6 2.2围手术期资料7 3. 讨 论11 4.结 论15 参考文献16 综述19 致 谢28 个人简历30 山西医科大学硕士学位论文 零平衡超滤技术对体外循环术后人肾功能的影响 摘 要 研究目的： 探讨行心脏瓣膜置换术的患者在体外循环术中使用零平衡超滤是否能保护 其肾功能的临床意义。 研究方法： 选取我院2017年6月至2019年1月期间在我科行心脏瓣膜置换手术并且符 合纳入标准的患者90 例，将其随机分为行常规超滤conventional ultrafiltration （CUF）的病人30例、行零平衡超滤ZerobalanceUltrafiltration （Z-BUF）的病 人30 例、取30 例病人作为对照的三组病例。比较其extracorporeal circulation （ECC）过程中不同超滤方式下对行心脏瓣膜置换术术后肾功能相关指标以及对 术后乳酸、hematocrit （HCT）以及血糖的影响，从而评价Z-BUF 在心脏外科手 术中的临床效果以及对于肾功能的保护作用。 结果： 取得所符合条件的患者总共有90例，其中男性51例，女性39例，年龄在 30 岁-75 岁之间。行二尖瓣置换术43例，行主动脉瓣置换术35例，行主动脉瓣 +二尖瓣置换术12 例，其中术前主动脉瓣关闭不全合并左房血栓1例，主动脉瓣 狭窄合并左房血栓1例，二尖瓣关闭不全合并左心房血栓4 例，二尖瓣狭窄合并 左心房血栓6例，陈旧性脑梗塞 1例。术前有房颤29例，室早1例。入院时心 功能Ⅱ级者35例，Ⅲ级者55例。 炎症因子指标tumor necrosis factor-α （TNF-α）、interleukin-6 （IL-6）示其 在T1（术前）、T2 （ECC 前）节点三个组间差异无统计学意义（P＞0.05）。TNF-α 指标显示CUF 组和A 组均在T3 （ECC20min 时）节点开始有明显上升，差异有 统计学意义（P＜0.05），其中A 组在T5节点达到顶峰，CUF 组在T6 （术后48h） 节点达到顶峰。CUF 组和A 组在T3 （ECC20min）、T4 （术毕）、T5 （术后24h）、 T6 （术后48h）节点对比Z-BUF 组明显差异有统计学意义 （P＜0.05）。 IL-6指标显示A 组在T3 （ECC20min 时）节点开始有明显上升，差异有统 I 山西医科大学硕士学位论文 计学意义 （P＜0.05），在T5 （术后24h）节点达到顶峰。CUF 组在T4 （术毕） 节点开始明显上升且差异有统计学意义 （P＜0.05）。A 组在T3 （ECC20min 时） 节点对比CUF 组及Z-BUF 组差异有统计学意义 （P＜0.05）。CUF 组和A 组在 T4 （术毕）、T5 （术后24h）、T6 （术后48h）节点对比Z-BUF 组明显差异有 统计学意义 （P＜0.05）。 肾功能相关指标bloodurinenitrogen （BUN）、creatinine （Cr）示其在T1 （术 前）、T2 （ECC 前）、T3 （ECC20min 时）节点三个组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）。BUN 指标显示CUF 组和A 组均在T4 （术毕）节点开始有明显上升， 差异有统计学意义 （P＜0.05），CUF 组和A 组在均在T5 （术后24h）节点达到 顶峰。CUF 组和A 组在T4 （术毕）、T5 （术后24h）、T6 （术后48h）节点对 比Z-BUF 组明显差异有统计学意义 （P＜0.05）。 Cr 指标显示CUF 组和A 组均在T4 （术毕）节点开始有明显上升，差异有 统计学意义 （P＜0.05），CUF 组和A 组均在T4 （术毕）节点达到顶峰。CUF 组和A 组在T4 （术毕）、T5 （术后24h）、T6 （术后48h）节点