彩色多普勒超声在子宫肉瘤及子宫肌瘤鉴别诊断中的差异性分析.pdf

目 录 中文摘要Ⅰ 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表Ⅵ 前 言1 1 材料与方法3 1.1 临床资料3 1.2 方法3 1.3 统计学分析4 2 结 果5 2.1 临床资料及患者一般情况5 2.2 子宫肉瘤与子宫肌瘤的二维超声特征5 2.3 子宫肉瘤与子宫肌瘤的多普勒超声血流特征6 2.4 子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床及超声特征Logistic回归分析6 2.5 应用ROC 曲线分析临床及超声特征在鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤的临床价 值6 3 讨 论10 4 结 论12 参考文献13 综 述15 参考文献20 致 谢24 个人简历25 山西医科大学硕士学位论文 彩色多普勒超声在子宫肉瘤及子宫肌瘤鉴别诊断中的 差异性分析 摘要 目的： 总结子宫肉瘤及子宫肌瘤的临床参数及超声特征，分析彩色多普勒超声在子 宫肉瘤及子宫肌瘤之间的差异，并探讨Adler血流分级及其联合超声在两种疾病 中的鉴别诊断价值。 方法： 回顾性分析2016年10月至2019年12月在山西医科大学第一医院妇科术后 经病理检查诊断为子宫肉瘤及子宫肌瘤的患者154例，根据病理检查结果分为两 组，分析患者一般情况及超声特征，比较超声特征在两组疾病诊断中的差异性， 并探索Adler血流分级在两组疾病的诊断价值。用SPSS22.0统计分析软件包处 理数据，单一因素分析其临床及超声特征后，采用Logistic回归分析，并用接 受者操作特性曲线(ROC)分析其临床诊断价值。 结果： 1.子宫肉瘤的初诊年龄高于子宫肌瘤，且多数已绝经，二者比较差异均有统 计学意义 （P＜0.05）。子宫肉瘤与子宫肌瘤在腹痛及肿瘤快速生长方面差异有 统计学意义（P＜0.05），阴道不规则流血表现相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。 统计两组患者的血清CA125水平，子宫肉瘤组的CA125水平高于子宫肌瘤组，但 两者差异比较无统计学意义 （P＞0.05）。 2.两组患者的超声表现中，子宫肉瘤的最大直径中位数为12cm，子宫肌瘤的 最大直径中位数为8.5cm，差异无统计学意义 （P＞0.05）。子宫肉瘤主要表现 为单发的边界不清的囊实性包块，而肌瘤以多发的边界清晰的实性包块为主，二 者在以上超声特征中差异均有统计学意义 （P＜0.05）。 I 山西医科大学硕士学位论文 3.子宫肉瘤病例中瘤体大部分表现为血流丰富，18例 （46.2%）为Ⅲ级血流， 15 （38.5%）例Ⅱ级血流，5例 （12.7%）Ⅰ级血流，仅1例 （2.6%）无血流；子 宫肌瘤血流较稀疏，14例 （12.2%）0级血流，65例 （56.5%）Ⅰ级血流，35例 （30.4%）Ⅱ级血流，仅 1例 （0.9%）血流非常丰富，二者比较差异有统计学意 义 （P＜0.05）。对瘤体内的血流行RI测定，子宫肉瘤病例组的RI值中位数为 0.39，显著低于子宫肌瘤组的0.59，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 4.行Logistic多因素分析显示是否绝经 （OR＝0.091）、边界不清晰 （OR＝ 0.063）、内部结构 （OR＝0.044）、血流分级 （OR＝8.951）及RI （OR＝0）为 子宫肉瘤的危险因素 （P＜0.05），进一步进行ROC 曲线分析：以血流分级Ⅰ级 为截断点，诊断的敏感度为84.62%、特异度为68.70%。以RI＝0.46为截断值， 诊断的敏感度为72.36%、特异度90.43%，绝经（AUC＝0.742）、边界不清晰（AUC ＝0.747）、内部结构（AUC＝0.782）、RI（AUC＝0.851）、血流分级（AUC＝0.836） 对子宫肉瘤及子宫肌瘤有一定的鉴别诊断价值，且五者联合检查 （AUC＝0.967） 临床诊断价值更高，灵敏度为87.18%、特异度为94.78%。 结论： 1.子宫肌瘤与子宫肉瘤在初诊年龄、是否绝经、腹痛及包块生长速度上有差 异，因此在做超声诊断时应参考以上临床指标。血清CA125作为辅助检查之一，