单中心腹膜透析患者钙磷代谢不达标影响因素分析.pdf

目 录 中文摘要I AbstractII 常用缩写词中英文对照表IV 前言1 1 对象与方法 2 1.1 临床资料2 1.2 研究方法2 1.3 诊断标准3 1.4 统计学方法3 2 结果 3 2.1 基本资料 3 2.2 基线与最后一次随访血清生化指标情况 3 2.3 基线与最后一次随访血清生化指标达标情况4 2.4 血清钙磷、iPTH 及ALP 不达标影响因素分析6 3 讨论14 4 结论18 参考文献19 综 述22 致谢31 个人简历32 山西医科大学硕士学位论文 单中心腹膜透析患者钙磷代谢不达标影响因素分析 摘 要 目的： 回顾性分析山西医科大学第二医院腹膜透析中心近5年腹膜透析患者钙磷 及iPTH 等相关生化指标，分析矿物质及骨代谢异常产生的原因，进一步提高腹 膜透析患者的生活质量和改善预后。 方法： 选取山西医科大学第二医院腹膜透析中心2014 年 1月至2018年 12 月间 第一次入院进行长期维持性腹膜透析患者102 例，随访3个月以上，回顾性分析 患者的基线和最后一次回院随访资料。了解钙磷代谢紊乱情况，并按血钙、磷及 iPTH 水平分为达标组、不达标组，比较两组临床资料差异，探讨本中心腹膜透 析患者钙磷代谢不达标的影响因素。 结果： 腹膜透析患者中，男女比 0.79 ∶1，年龄 （51.19±13.89）岁，基线平均血 清钙、磷、iPTH 及ALP 水平分别为（2.07±0.26）mmol/L、（1.77±0.52）mmol/L、 （387.82±40.26）pg/mL、 （103.86±10.28）U/L，最后一次随访时平均血钙、磷、 iPTH及ALP水平分别为（2.16±0.27）mmol/L、（1.96±0.79）mmol/L、（497.79±39.62） pg/mL、（101.41±10.04）U/L。血钙、磷及iPTH 达标率分别为37.25% 、48.04% 、 19.61% ，最后一次随访时血钙、磷及iPTH 达标率分别为 48.04% 、34.31% 、 13.73%。钙磷代谢指标控制不达标因素分析:基线血肌酐是血钙不达标的影响因 素；基线钙磷乘积是血磷不达标的影响因素；透析龄是血iPTH 不达标的影响因 素；透析龄、基线ALP 是ALP 不达标的影响因素。 结论： 本中心腹膜透析患者钙磷代谢紊乱问题突出，血钙、磷及iPTH 达标率不理 想；影响钙磷代谢不达标的因素有血肌酐、透析龄、钙磷乘积；年龄和糖尿病为 腹膜透析患者磷不达标的危险因素；腹膜透析患者应个体化治疗，加强PD 患者 的饮食管理和健康教育可能是解决PD 钙磷代谢紊乱的有效手段，同时需探索适 合当地的腹膜透析方式。 山西医科大学硕士学位论文 关键词：腹膜透析；钙磷代谢紊乱；控制不达标；影响因素 Epidemiologicalinvestigationofmineral andbone metabolisminperitoneal dialysisandanalysisofinfluencing factors Abstract Objective: To retrospectively analyze the biochemical indexes such as calcium phosphorus and iPTH in peritoneal dialysis center in Second Hospital, Shanxi Medical University in recent 5 years, analyze the causes of abnormal mineral and bone metabolism, and further improvethequality oflifeandprognosisofpatientswithperitonealdialysis. Methods: