多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特点及危险因素分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照V 前 言1 1 资料与方法2 1.1 研究对象：2 1.2 多发性骨髓瘤的诊断、国际分期：2 1.3 研究方法及分组：2 1.4 统计学分析：3 2 结 果4 2.1计数资料比较4 2.2免疫分型4 2.3骨髓FISH基因检测结果分析5 2.4 生化指标比较5 2.5多发性骨髓瘤合并肾损害独立危险因素分析6 3 讨 论8 4 结 论11 参考文献12 综述14 致 谢26 个人简介27 山西医科大学硕士学位论文 多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特点及危险因素分析 摘 要 目的: 研究多发性骨髓瘤 （muitiple myeloma,MM）合并肾损害患者的临床特点及 危险因素。 方法： 回顾性统计分析2014年9月至2019年9月期间山西医科大学第二医院收治 的224例初诊MM患者。根据患者首次就诊时肌酐＞176.8umol/L，将所有患者分 为MM合并肾功能损害组和MM合并肾功能正常组。计量资料比较采用单因素方差 分析，计数资料比较采用卡方检验，采用二元Logistic回归法分析MM合并肾损 害的独立危险因素。 结果： 224例患者中合并肾功能损害患者有94例，占41.9%，组中男性有65例， 占69.1%，男女比例为2.3:1。MM合并肾功能损害组中年龄为 （63±9）岁，而 MM合并肾功能正常组中年龄为 （57±9）岁，两组间存在统计学差异 （P0.05）。 MM合并肾功能损害组中国际分期系统 （International staging system，ISS） 分期III期患者有79例，占84%，而MM合并肾功能正常组中ISS分期III期患 者有62例，占47.7%，两组间存在统计学差异 （P0.05）。MM合并肾功能损害 组中蛋白尿发生率为45.6%，MM合并肾功能正常组中蛋白尿发生率为20.7%，两 组间存在统计学差异 （P0.05）。与MM合并肾功能正常组相比，MM合并肾功能 损害组中年龄、血钙、血磷、尿酸、血清β2微球蛋白、血红蛋白、尿β2微球 蛋白、尿微量白蛋白水平存在显著统计学差异 （P0.05）。骨髓荧光免疫杂交 （Fluorescence in situ hybridization，FISH）基因检测结果提示MM合并肾 功能损害组中RB1基因缺失占23.8%、1q21基因扩增占30.9%、P53基因缺失占 I 山西医科大学硕士学位论文 7.1%、D13S319基因缺失占26.2%、IGH基因重排占30.9%。根据血清免疫球蛋白 测定结果显示94例MM合并肾功能损害组中轻链型43例 （45.7%），IgA型12 例 （12.7%），IgG型32例 （34%），IgD型5例 （5.3%），双克隆型1例 （IgG 和IgA）(1.1%),不分泌型1例 （1.1%），MM合并肾功能损害组中轻链型患者占 45.7%，而MM合并肾功能正常组中轻链型患者占15.4%,两组有明显统计学差异 （P0.05）。二元Logistic回归分析结果显示影响MM合并肾损害发生的独立危 险因素有贫血、高钙血症及轻链型。 结论： 初诊多发性骨髓瘤患者合并肾功能损害在临床上较常见，在多发性骨髓瘤合 并肾损害患者中ISS分期中III期患者较多，免疫分型中轻链型较多。二元 Logistic分析结果显示贫血、高钙血症及轻链型可能是初诊MM合并肾功能损害 的独立危险因素。 关键词：多发性骨髓瘤；危险因素；肾损害； II 山西医科大学硕士学位论文 Clinical characteristics andriskfactorsanalysisofmultiple myelomapatientswithrenalimpairment