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复议申请书格式 【篇一：行政复议申请书格式样本】 行政复议申请书格式样本 申请人：（申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、住址、工 作单位、通信邮编、联系电话；申请人为法人或其他组织的，应写 明单位名称、住所、法定代表人及其职务） 被申请人：（包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式） 行政复议请求：（要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某 具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的 应写明赔偿方式及赔偿数额） 事实和理由：（具体展开，可分条分点阐述） 此致 *********** （行政复议机关） 附件：1、证据清单（及拟证明的内容等） 2 、…… 申请人：（签名或盖章） 备注：附《行政复议申请事项告知书》 ****年**月** 日 附：行政复议申请事项告知书 公民、法人或者其他组织（下称申请人）申请行政复议的，应提交 以下材料： （一）由申请人签名或盖章的行政复议申请书一式两份（被申请人 是两个以上的，每增加一个，申请书相应增加一份）； （二）被申请人作出的具体行政行为内容（被申请人作出具体行政 行为时，未制作法律文书或未送达法律文书的，应提供证明具体行 政行为存在的有关材料，不同的具体行政行为应当分别提出申请） ； (三) 申请人与被申请人所作的具体行政行为有利害关系的证明材料; （四）申请人的身份证明（申请人为公民的，应提交身份证复印件 ；申请人是法人的，应提交企业法人营业执照副本复印件、法定代 表人证明书；申请人是合伙企业的,应提交核准登记的合伙企业营业 执照副本复印件、合伙企业负责人证明书；申请人是其他组织的， 应提交有关机关对该组织成立时的批复及其主要负责人证明书）； （五）公民死亡，其近亲属申请行政复议的，应提交公民死亡证明 以及申请人与死亡公民亲属关系的证明； （六）法人或者其他组织终止，承受其权利义务的法人或者其他组 织申请行政复议的，应提交承受权利义务的有关证明； （七）委托他人代为申请行政复议的，应提交由委托人签名或盖章 的写明委托事项、委托权限和委托期限的授权委托书； （八）申请人超过5人的，应推选1至5名代表参加行政复议，并提交 复议代表推选书。复议代表人委托他人代为复议的 ，须提供复议代表人签名或盖章的载明委托事项、权限和期限的授 权委托书。 （九）被限制人身自由的公民委托其近亲属提起行政复议的，应有 该公民口头或书面的委托并以该公民的名义提起，同时提交近亲属 关系的证明材料；特殊情况下口头委托的，应当提供该公民限制人 身自由地及联系方式，以便核实确认； （十）因不可抗力或者因严重疾病等其他正当理由超过法定申请期 限的，申请人应当提交有效的证明材料; （十一）其他能证明符合复议条件的证据材料。 （十二）行政复议请求为履行法定职责的，申请人应提供其在行政 程序中已经提出申请，被申请人应当履行法定职责而未履行的证据 材料。但有下列情形之一的除外： 1 、被申请人应当依职权主动履行法定职责的； 2、因被申请人受理申请的登记制度不完备等正当事由不能提供相关 证据材料并能够作出合理说明的。 （十三）申请人一并提出行政赔偿请求的，应提供因行政侵权而造 成损害事实的证明材料。 【篇二：申请复议的格式】 行政复议申请书 申请人：姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证（其他有效证件）号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ [ （法人或者其他组织）名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿ ] 委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政复议请求：请求银川市西夏区人民政府对风华小区拆迁改造一 事按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》第三条、《银川市国有 土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三条规定： 房屋征收与补偿应当遵循决策民主、程序正当、结果公开的原则。 事实和理由： 1、根据《国有土地上