基层药物政策对乡镇卫生院功能发挥的影响研究——以山西省晋南地区为例.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要III 1 引 言1 1.1 问题的提出与研究意义1 1.2 国内外相关研究综述3 1.3 研究方法5 1.4 数据来源与处理7 1.5 论文框架8 1.6 论文的创新点8 2 我国乡镇卫生院的历史变迁9 2.1 乡镇卫生院的定义9 2.2 乡镇卫生院在不同时期的性质及其功能定位9 3 我国基层药物政策的历史变迁13 3.1 基层药物政策的定义13 3.2 基层药物政策的发展13 4 以基本药物制度为核心的基层药物政策对乡镇卫生院服务功能的影响18 4.1 以基本药物制度为核心的基层药物政策实施前后乡镇卫生院的基本情况18 4.2 以基本药物制度为核心的基层药物政策对服务量及医疗费用影响19 4.3 讨论23 5 以药品采购五统一为核心的基层药物政策对乡镇卫生院服务功能的影响..24 5.1 以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策实施前后乡镇卫生院基本情况..24 5.2 以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策对服务量及医疗费用影响25 5.3 讨论30 6 结论与建议32 参考文献34 致 谢38 个人简介39 山西医科大学 （博）硕士学位论文 基层药物政策对乡镇卫生院功能发挥的影响研究 以山西省晋南地区为例 中文摘要 目的：分析新医改以来的基层药物政策发展对乡镇卫生院服务功能产生的影响， 探索适宜基层药物政策发挥作用的条件，以促进乡镇卫生院功能定位，为分级诊疗的 实现提供理论支撑。 方法：采用文献研究法分析乡镇卫生院药物政策的发展历程，通过经济发展水 平及政策实施时间等因素选取山西省晋南地区149 家乡镇卫生院为研究对象，采用 间断时间序列回归分析法，对比以基本药物制度为核心和以县乡医疗机构药品采购 “五统一”为核心的基层药物政策，在特定时间段内乡镇卫生院就诊人次、就诊人 次占比、次均医疗费用、次均药品费用及其占比等指标，分析不同基层药物政策对 乡镇卫生院服务量及患者就医费用带来的影响，进一步验证不同基层药物政策对乡 镇卫生院服务能力的影响。 结果： 1. 以基本药物制度为核心的基层药物政策实施前后数据显示后，乡镇卫 生院门急诊人次保持增长的趋势，与改革前相比每月上升幅度增加 1931.053 p0.001 0.981% p0.001 人次 （ ），而门急诊人次占比较改革前每月下降 （ ）， 住院人次与改革前相比每月分别增长 145.324 人次 （p 0.049），住院人次占比 由上升趋势变为下降趋势，与改革前相比每月下降0.073% （p 0.05），改革导 致乡镇卫生院服务量下降的长期持续性显著。住院次均医疗费用、次均药品费 用及其占比改革后的瞬时效果无显著差异 （p0.05），从长期趋势来看，住院 p0.05 次均药品费用及其占比均呈增长趋势 （ ）改革导致住院药品费用的长期 持续增长，未能达到下降的效果。 2. 以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策实施前后数据显示，乡镇卫 生院门急诊人次及其占比、住院人次及其占比均呈增长趋势，与改革前相比每 209.137 1.032% 480.689 0.928% 月分别增加 人次、 、 人次、 ，改革导致乡镇卫 生院服务量上升的长期持续性显著 （p0.05）。门诊次均药品费用及其占比、 0.009 p 0.948 0.207% 门诊次均医疗费用较改革前平均每月下降